Согласно национальному исследованию, проведенному St. Детская исследовательская больница Джуда. Результаты опубликованы в текущем выпуске журнала клинической онкологии.
Исследование выживших после рака в детском возрасте (CCSS) – одно из первых исследований, посвященных тому, как гипертония, диабет, ожирение и повышенный уровень липидов в крови влияют на сердечно-сосудистые заболевания у детей, переживших рак. Исследование было сосредоточено на факторах риска, которые часто можно изменить с помощью диеты, физических упражнений и других изменений образа жизни. CCSS, финансируемый из федерального бюджета, следит за выжившими после детского рака, проходящими лечение в 26 медицинских центрах США.S. и Канада. Ул. Джуд – его координационный центр.
Риск был наибольшим для выживших, лечение рака которых включало терапию, связанную с повреждением сердца. Полученные данные свидетельствуют о том, что факторы риска, связанные с образом жизни, в частности гипертония, усиливают воздействие этих методов лечения рака у детей и ускоряют развитие сердечных заболеваний.
Полученные данные вселяют надежду на то, что профилактика или лечение таких факторов риска может помочь снизить смертность и инвалидность от сердечных заболеваний среди растущего населения страны, пережившего рак в детском возрасте. Для выживших сердечные заболевания, связанные с лечением, являются основной причиной смерти и инвалидности, не связанных с онкологическими заболеваниями.
Результаты подтверждают важность того, чтобы выжившие проходили ежегодные медицинские осмотры для проверки артериального давления, веса, холестерина и других показателей здоровья, сказал первый и соответствующий автор исследования Грег Армстронг, штат Массачусетс.D., член-корреспондент Санкт-Петербургского. Джуд Департамент эпидемиологии и борьбы с раком. Доказано, что обследования снижают риск сердечных заболеваний среди населения в целом и рекомендуются для детей, переживших рак. "Для врачей, ухаживающих за выжившими, ключевой вывод этого исследования заключается в том, что агрессивное лечение гипертонии особенно важно для этой группы населения," Армстронг сказал.
По всей стране около 395 000 человек, переживших рак в детском возрасте. При общей выживаемости детей от рака 80 процентов, число выживших будет продолжать расти.
В исследование были включены 10724 детей, переживших рак, половина из которых моложе 34 лет и 3159 братьев и сестер, средний возраст которых составлял 36 лет, и у которых не был диагностирован детский рак. Все выжившие были не менее пяти лет с момента постановки диагноза рака, а половина из них выжила более 25 лет.
В то время как одинаковые проценты выживших и братьев и сестер сообщили как минимум о двух предотвратимых факторах риска, к 45 годам выжившие с гораздо большей вероятностью, чем братья и сестры, сообщали о серьезных, угрожающих жизни или смертельных проблемах с сердцем. Например, 5.3 процента выживших, но 0.9 процентов братьев и сестер сообщили о диагнозе ишемической болезни сердца и 4.8 процентов выживших, но всего 0.3 процента братьев и сестер сообщили о сердечной недостаточности.
Разница была еще более разительной, когда исследователи сосредоточились на выживших, лечение рака которых включало либо облучение грудной клетки, либо класс химиотерапевтических препаратов, известных как антрациклины. Оба связаны с повышенным риском серьезных проблем с сердцем. Хотя методы лечения изменились с тех пор, как выжившие в этом исследовании боролись с раком в 1970-х и середине 1980-х годов, антрациклины и облучение грудной клетки по-прежнему играют важную роль в лечении рака у детей.
Такой связанный с лечением риск оставил выживших с нормальным артериальным давлением в пять раз выше риска ишемической болезни сердца. Исследователи обнаружили, что выжившие с таким же анамнезом лечения, но у которых также развилась гипертония, подвергались 37-кратному увеличению риска. Исследователи обнаружили столь же существенные различия в вероятности сердечной недостаточности, заболевания сердечного клапана или аритмии в зависимости от того, сообщили ли выжившие из группы риска излечимые факторы риска в дополнение к их риску, связанному с лечением рака.
"Для выживших, лечение рака которых включало кардиотоксическую терапию, мы обнаружили, что предотвратимые факторы, особенно гипертония, привели к риску, превышающему риск, который может быть вызван простым аддитивным эффектом," Армстронг сказал. Наличие риска, связанного с лечением, и гипертонии привело к двузначному превышению риска ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и других серьезных сердечных проблем.