Согласно анализу предыдущих исследований, опубликованных в выпуске JAMA от 20 мая, люди с более высоким уровнем кардиореспираторной пригодности имеют более низкий риск смерти от всех причин, ишемической болезни сердца и сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с людьми с более низким уровнем кардиореспираторной пригодности.
Физическая подготовка обычно выражается как кардиореспираторная пригодность (CRF) и оценивается с помощью тестов на толерантность к физической нагрузке; однако клиницисты редко принимают во внимание ХПН при оценке будущего риска ишемической болезни сердца (ИБС). "Основная причина того, что ХПН не рассматривается как маркер риска ИБС, может заключаться в том, что количественная связь ХПН с сердечно-сосудистым риском не установлена. Степень снижения риска, связанного с каждым возрастающим повышением уровня CRF, критерии низкого CRF и величина риска, связанного с низким CRF, были несогласованными между исследованиями," авторы пишут.
Сатору Кодама, М.D., Ph.D., из Института клинической медицины Университета Цукуба, Ибараки, Япония, и его коллеги провели метаанализ для систематического обзора количественной взаимосвязи между ХПН и общей смертностью, а также событиями ИБС или сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у здоровых людей. Исследователи определили 33 исследования для включения в анализ, которые включали: смертность от всех причин, 102 980 участников и 6910 случаев; ИБС / ССЗ, 84 323 участника и 4485 случаев.
CRF оценивался как максимальная аэробная способность (MAC), выраженная в единицах метаболического эквивалента (MET; измеряется через потребление кислорода). Участники были отнесены к категории с низким CRF (менее 7.9 МЕТ), промежуточный ОФД (7.9 – 10.8 MET) или высокий CRF (10.9 МЕТ или больше).
По сравнению с участниками с высоким CRF, у участников с низким CRF риск смерти от всех причин был на 70% выше, а риск ИБС / ССЗ – на 56%. По сравнению с участниками с промежуточной ХПН, у участников с низким ХПН риск смерти от всех причин был на 40% выше, а риск ИБС / ССЗ – на 47%.
"Эти анализы показывают, что минимальный CRF 7.9 МЕТ могут иметь важное значение для значительного предотвращения общей смертности и ИБС / ССЗ," исследователи пишут. Они добавляют, что, выражаясь в скорости ходьбы, мужчины в возрасте около 50 лет должны быть способны непрерывно ходить со скоростью 4 м.п.час. и женщины, 3 м.п.час.
"Возможно, что рассмотрение низкого CRF как основного фактора коронарного риска может быть использовано на практике в клинических условиях путем выявления низкой толерантности к физической нагрузке с помощью нагрузочных тестов или в повседневной жизни по скорости, с которой человек может ходить до того, как испытает истощение," исследователи пишут.
Анализ также показал, что более высокий уровень MAC на 1 MET (соответствующий 0.На 6 миль в час выше скорость бега / бега трусцой) было связано со снижением на 13 процентов риска общей смертности и на 15 процентов – с риском ИБС / ССЗ.
"Основываясь на результатах нашего метаанализа, мы предлагаем для будущих исследований (1) дальнейшую разработку алгоритма прогнозирования ИБС (e.грамм., Framingham Scores), который будет учитывать как CRF, так и классические факторы риска коронарных артерий, чтобы позволить врачам использовать CRF в качестве основного фактора риска в клинических условиях; (2) рентабельность нагрузочного тестирования для оценки ХПН с точки зрения первичной профилактики общей смертности и ИБС; и (3) клиническое испытание, чтобы определить, снижает ли вмешательство, улучшающее ХПН за счет упражнений, риск общей смертности и ИБС," авторы пишут.
Дополнительная информация: JAMA. 2009; 301 [19]: 2024-2035.
Источник: JAMA и Archives Journals (новости: в сети)