Эксперты эндокринного общества призывают к расширенному скринингу на первичный альдостеронизм

Сегодня Эндокринное общество выпустило Руководство по клинической практике, призывающее врачей усилить скрининг на первичный альдостеронизм, частую причину высокого кровяного давления.

Люди с первичным альдостеронизмом сталкиваются с более высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и смерти от них, чем другие люди с высоким кровяным давлением. У каждого десятого человека с высоким артериальным давлением может быть первичный альдостеронизм. Неконтролируемое высокое кровяное давление может подвергнуть этих людей риску инсульта, сердечного приступа, сердечной недостаточности или почечной недостаточности.

Руководство, озаглавленное "Ведение первичного альдостеронизма: выявление, диагностика и лечение: клиническое руководство эндокринного общества," был опубликован в Интернете и будет опубликован в майском выпуске журнала клинической эндокринологии за май 2016 г & Метаболизм (JCEM), публикация Общества эндокринологов. В руководстве обновлены рекомендации руководства Общества по первичному альдостеронизму от 2008 года.

"За последние восемь лет мы пришли к выводу, что первичный альдостеронизм, несмотря на то, что он довольно распространен, часто не диагностируется и не лечится," сказал Джон В. Фундер, доктор медицинских наук, из Гудзоновского института медицинских исследований в Клейтоне, Австралия, и председатель целевой группы, разработавшей руководство. "Это серьезная проблема общественного здравоохранения. Многие люди с первичным альдостеронизмом никогда не проходят обследование из-за связанных с этим затрат. Необходимы более совершенные процессы скрининга, чтобы гарантировать, что ни один человек, страдающий первичным альдостеронизмом, и связанный с этим риск неконтролируемого высокого кровяного давления не лечится."

Первичный альдостеронизм возникает, когда надпочечники – маленькие железы, расположенные в верхней части каждой почки – производят слишком много гормона альдостерона. Это вызывает накопление в организме альдостерона, который помогает сбалансировать уровни натрия и калия. Возникающий избыток натрия может привести к повышению артериального давления.

Эндокринологическое общество рекомендует первичный скрининг альдостерона людям, которые соответствуют одному из следующих критериев:

Те, у кого артериальное давление выше 150/100 по трем отдельным измерениям, выполненным в разные дни;

Людям, страдающим гипертонией, устойчивой к трем общепринятым гипотензивным препаратам;

Людям, у которых гипертония контролируется четырьмя или более лекарствами;

Людям с гипертонией и низким уровнем калия в крови;

Те, у кого гипертония и образование на надпочечнике, называют инциденталомой надпочечника;

Людям с гипертонией и апноэ во сне;

Люди с артериальной гипертензией и в семейном анамнезе ранняя гипертензия или инсульт в возрасте до 40 лет; а также

Все родственники гипертоников первой степени родства пациентов с первичным альдостеронизмом.

Другие рекомендации из руководства включают:

Тест на соотношение альдостерона и ренина в плазме (ARR) следует использовать для скрининга первичного альдостеронизма.

Все пациенты с диагнозом первичный альдостеронизм должны пройти компьютерную томографию надпочечников для выявления редкого рака, называемого карцинома коры надпочечников.

Когда пациенты решают лечить это состояние путем хирургического удаления одного надпочечника, опытный радиолог должен взять образцы крови из каждой надпочечниковой вены и провести их анализ. Эта процедура, называемая взятием пробы надпочечников, является золотым стандартом для определения того, вырабатывают ли один или оба надпочечника избыток альдостерона.

Для людей с первичным альдостеронизмом, вызванным гиперактивностью одного надпочечника, рекомендуется минимально инвазивная операция по удалению надпочечника.

Для пациентов, которые не могут или не хотят делать операцию, предпочтительным вариантом лечения является медикаментозное лечение, включающее агонист минералокортикоидных рецепторов (MR).

Похожие записи