Однодневное обследование распространенности в 183 больницах показало, что примерно 50 процентов госпитализированных пациентов, включенных в исследование, получали противомикробные препараты, и что около половины этих пациентов получали 2 или более противомикробных препарата, согласно исследованию, опубликованному в JAMA от 8 октября. , тематический выпуск об инфекционных заболеваниях. Чаще всего антимикробные препараты использовались для лечения инфекций.
Несмотря на доказательства, подтверждающие раннюю адекватную противомикробную терапию, значительная часть использования противомикробных препаратов в U.S. Больницы неотложной помощи могут быть неподходящими из-за таких факторов, как отсутствие показаний или неправильный выбор лекарства, уровни дозирования или продолжительность лечения. Воздействие противомикробных препаратов является фактором риска приобретения устойчивых и трудно поддающихся лечению патогенов и является основной причиной побочных эффектов лекарственных препаратов. Согласно справочной информации, содержащейся в статье, важно понимать закономерности использования противомикробных препаратов в стационарных условиях, чтобы улучшить их использование и снизить количество устойчивых к противомикробным препаратам инфекций.
Шелли С. Мэджилл, М.D., Ph.D., Центров по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, и его коллеги провели исследование распространенности использования противомикробных препаратов, чтобы определить распространенность использования противомикробных препаратов в стационарных условиях, наиболее распространенные типы противомикробных препаратов и причины их использования. Однодневные обследования распространенности были проведены в 183 больницах неотложной помощи в 10 штатах в период с мая по сентябрь 2011 г. Пациенты были случайным образом отобраны из утренней переписи населения в каждой больнице в день обследования, и были собраны данные об использовании противомикробных препаратов.
В исследование были включены 11 282 пациента; из них 5635 (49.9 процентов) подтвердили, что на момент опроса получали 1 или более противомикробных препаратов. Из этой группы пациентов 49.9 процентов получали 1 противомикробный препарат; 32.7 процентов – 2 противомикробных препарата; 12.1 процент, 3 противомикробных препарата; и 5.4 процента, 4 и более противомикробных препарата.
Всего из пациентов, получающих противомикробные препараты, 75.9 процентов получали их для лечения инфекций; 19.0 процентов на хирургическую профилактику; 6.9 процентов – на медицинскую профилактику; и 6.9 процентов без документального обоснования.
Несмотря на то, что для лечения инфекций применялось 83 различных противомикробных препарата, всего 4 – парентеральный ванкомицин, пиперациллинтазобактам, цефтриаксон и левофлоксацин – составляли примерно 45 процентов всех лекарств, принимаемых противомикробными препаратами. Эти 4 препарата были не только наиболее распространенными препаратами для лечения инфекций, возникших в медицинских учреждениях, и для лечения пациентов в отделениях интенсивной терапии, но также были наиболее распространенными препаратами для лечения инфекций, возникших в сообществе, и пациентов, не находящихся в учреждениях интенсивной терапии.
Кроме того, примерно 54 процента лечебных противомикробных препаратов назначались только для лечения инфекций нижних дыхательных путей, мочевыводящих путей или кожи и мягких тканей. "Взятые вместе, сосредоточение усилий по управлению этими 4 препаратами и 3 инфекционными синдромами может помочь решить более половины всех случаев использования противомикробных препаратов в стационарных условиях," авторы пишут
"Результаты этого обзора распространенности предоставляют информацию на уровне пациента, которая дополняет данные о потреблении противомикробных препаратов и указывает на конкретные области, в которых могут потребоваться вмешательства для улучшения использования противомикробных препаратов, такие как назначение ванкомицина и лечение респираторных инфекций, что подтверждает рекомендацию CDC о том, чтобы каждая больница неотложной помощи внедрить программу контроля над противомикробными препаратами."
"Чтобы свести к минимуму вред пациенту и сохранить эффективность, необходимо критически изучить и улучшить способы использования противомикробных препаратов," исследователи пишут. "Улучшение использования противомикробных препаратов в больницах приносит пользу отдельным пациентам, а также способствует снижению устойчивости к противомикробным препаратам на национальном уровне."