Пациенты с ожирением имеют более высокий риск развития сердечной недостаточности. Тем не менее, многие пациенты с ожирением сталкиваются с препятствиями при проведении трансплантации сердца, поскольку восстановление считается более сложным и рискованным для людей с высокой массой тела. Некоторые врачи пытались объединить бариатрическую хирургию, которая показала эффективное снижение массы тела у некоторых пациентов, с хирургией LVAD, что считается мостом к трансплантации сердца. Однако исследования в целом были слишком небольшими, чтобы оценить, можно ли обобщить этот подход. Новое исследование Джефферсона объединило и проанализировало данные нескольких исследований в метаанализе, чтобы оценить реальное влияние сочетания операции моста к трансплантату LVAD с рукавной гастрэктомией, бариатрической процедурой для пациентов с патологическим ожирением, выполняемой для снижения веса.
"Несмотря на более высокий риск сердечных заболеваний, когда у пациентов с ожирением развивается сердечная недостаточность, их путь к трансплантации может быть разочаровывающим," говорит кардиохирург и старший автор исследования Вахтанг Чанчалеишвили, доктор медицинских наук, доцент кафедры хирургии в Университете Томаса Джефферсона. "Наше исследование показывает, что операция по снижению веса может помочь пациентам как похудеть, так и получить право на трансплантацию сердца, на которую они ранее не имели права из-за избыточного веса." Исследование опубликовано в журнале “Хирургия ожирения”.
Исследование также было направлено на сравнение двух вариантов парного подхода: хирургия LVAD и бариатрическая хирургия одновременно, с поэтапным подходом, при котором бариатрическая операция выполнялась как отдельная операция в среднем через два года после LVAD. Исследователи включили в метаанализ в общей сложности восемь исследований, в которых приняли участие 58 пациентов, перенесших двойные операции по поводу LVAD и бариатрической хирургии. Из них 22 были выполнены одновременные операции, а 37 – инсценированы.
"Целью исследования было выяснить, могут ли эти две операции улучшить шансы пациента на пересадку сердца, которая является лучшим долгосрочным лечением сердечной недостаточности," говорит доктор. Чанчалеишвили.
Исследователи обнаружили, что в течение среднего периода последующего наблюдения в течение одного года 66% из этих ранее не подходящих пациентов соответствовали требованиям списка для трансплантации сердца, а 33% действительно были трансплантированы. Как одновременный, так и поэтапный подходы были сопоставимы по результатам, включая значительное снижение массы тела.
"Многие люди не понимают, что сердечная недостаточность может быть многолетней болезнью," говорит соавтор Тодд Мэсси, доктор медицины, хирургический директор программы трансплантации сердца в Jefferson Health. "Наши результаты показывают, что мы можем улучшить шансы пациентов на успешное включение в список трансплантатов, сочетая эти операции."