Получатели трансплантатов печени, которые заразились COVID-19, выздоравливали быстрее с менее серьезным воспалением, чем пациенты, перенесшие трансплантацию сердца или почек, а у некоторых даже получалось лучше, чем у пациентов, не перенесших трансплантацию, согласно исследованию, проведенному в Hospital das Clínicas (HC). Медицинской школой Университета Сан-Паулу (FM-USP) в Бразилии. Статья с описанием исследования и его основных результатов опубликована в журнале Transplantology.
Исследователи проанализировали прогрессирование COVID-19 у 39 реципиентов трансплантатов твердых органов, 25 из которых перенесли трансплантацию почки, при этом сердце и печень увеличились до семи. Результаты анализа сравнивали с данными контрольной группы, состоящей из 25 пациентов с COVID-19, не перенесших трансплантацию, сопоставимых по возрасту и без сопутствующих заболеваний. Все участники исследования ежедневно обследовались на биомаркеры заражения SARS-CoV-2, чтобы отслеживать прогрессирование заболевания. Добровольцы были разделены по полученным органам, возрасту и времени после трансплантации.
"Гипотеза, которая могла бы объяснить это неравномерное прогрессирование заболевания среди пациентов, перенесших трансплантацию, связана с разным количеством иммунодепрессантов, используемых для предотвращения отторжения органов," Рикардо Уэсли Альберка, первый автор статьи, сказал Агенсии ФАПЕСП. Альберка имеет докторскую стипендию от FAPESP.
Например, для трансплантации сердца и почек требуется большее количество иммунодепрессантов, чем для трансплантации печени. "В свете этой разницы, помимо вывода о том, что не все реципиенты трансплантата одинаково реагируют на COVID-19, наше исследование также указывает на возможность тестирования определенных иммунодепрессантов для лечения пациентов с COVID-19, независимо от того, являются ли они реципиентами трансплантата," он сказал.
Однако, добавил он, вероятная связь между количеством иммунодепрессантов и прогрессированием COVID-19 среди реципиентов трансплантата является лишь гипотезой, и для ее проверки необходимы дальнейшие исследования.
"Эти пациенты получают различные виды иммуносупрессивного лечения. Реципиенты почек и сердца получают гораздо большее количество иммунодепрессантов, чем реципиенты печени. Фактически, клиническое испытание, которое в настоящее время проводится группой исследователей за пределами Бразилии, включает в себя очень хорошо известное лечение иммуносупрессии, вводимое реципиентам печени," он сказал.
Исследователи FM-USP считают, что легкая иммуносупрессия во время заражения SARS-CoV-2 может иметь положительные результаты для пациентов. "Это еще предстоит исследовать, но теоретически умеренная иммуносупрессия может быть полезной в случаях гиперактивации иммунной системы, таких как так называемый цитокиновый шторм, типичный для тяжелой формы COVID-19, когда организм реагирует чрезмерно, что может привести к смерти," он сказал.
Группа высокого риска
С начала пандемии пациенты с сопутствующими заболеваниями, пожилые пациенты и реципиенты трансплантата считались группами высокого риска по тяжелой форме COVID-19. Тем не менее, реципиенты трансплантата представляют собой особую группу в общей популяции, и небольшое количество исследований на них не сравнивало эффекты заболевания у реципиентов разных органов.
Исследование FM-USP является частью более широкого эпидемиологического обследования более 500 пациентов с COVID-19, пролеченных в больнице в первой половине 2020 года. Он поддерживается FAPESP, а также финансируется CAPES, Министерством образования по координации совершенствования кадров высшего образования.
Исследователи планируют исследовать заражение SARS-CoV-2 у субъектов, которые проходят лечение иммунодепрессантами или иммуномодуляторами, например у пациентов с псориазом, атопическим дерматитом или ВИЧ / СПИДом (которые принимают антиретровирусные препараты).
"Мы анализируем влияние различных сопутствующих заболеваний на иммунный ответ на COVID-19, и мы надеемся, что это исследование приведет к лучшему пониманию иммунопатогенеза заболевания в связи с заболеваниями или состояниями, которые требуют лечения иммунодепрессантами, как это делают органы. трансплантаты," сказала Мария Нотоми Сато, профессор FM-USP.
Другие авторы статьи – исследователи из Лаборатории дерматологии и иммунодефицита FM-USP (LIM-56) и других учреждений, таких как Институт Адольфа Лутца (центральная лаборатория общественного здравоохранения штата Сан-Паулу), Институт биомедицинских наук (ICB-USP). ) и Фонд Освальдо Круза (FIOCRUZ), подразделение Министерства здравоохранения. Группа также планирует оценить возможные методы лечения воспалительного синдрома, вызванного новым коронавирусом.