Исследователи из Каролинского института рекомендуют новую процедуру защиты от инфекции, когда чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ), трубка для питания непосредственно через брюшную стенку, хирургическим путем вводится в желудок. Новая процедура проще и дешевле, чем та, которая используется сегодня. Метод, представленный в British Medical Journal, прошел клинические испытания на более чем 200 пациентах в больнице Каролинского университета в Сольне, графство Стокгольм, Швеция.
ПЭГ обычно используется для пациентов, которые не могут глотать и есть обычным способом, и используется, когда улучшение в краткосрочной перспективе не ожидается, например, если у пациента рак горла, рак пищевода или инсульт. В Швеции проводится несколько тысяч операций ПЭГ в год, и количество операций увеличивается. Одна из проблем хирургии – высокий риск заражения, что в худшем случае может привести к смерти. Чтобы снизить риск заражения, сегодня, за час до операции, вводят цефуроксим, жидкий антибиотик, предназначенный для непосредственного попадания в кровоток.
"Оперирующему врачу всегда сложно узнать, вовремя ли было проведено профилактическое лечение инфекции, которое могло остановить весь процесс операции", говорит доктор Джон Бломберг, аспирант Каролинского института и старший врач больницы Каролинского университета.
"В некоторых случаях невозможно ввести ПЭГ, и тогда антибиотики были назначены без необходимости. Когда операция ПЭГ не удается, что происходит в каждых десяти случаях, это обычно зависит от того, как внутренние органы расположены по отношению к брюшной стенке и желудку", Доктор Бломберг продолжает.
Благодаря новому методу защиты от инфекции, который он и его коллеги представили в научном журнале BMJ, пациенту вместо этого назначают различные антибиотики, комбинацию сульфаметоксазола и триметоприма в виде прямого раствора в ПЭГ-катетере после завершения операции. Эта процедура в сочетании с меньшей рабочей нагрузкой и меньшими затратами на лекарства для больниц позволяет этой новой процедуре значительно снизить затраты на операции ПЭГ.
Настоящее исследование было проведено на 234 пациентах в период с 2005 по 2009 год, половина из которых принимала цефуроксим, а другая половина – смесь сульфаметоксазола и триметоприма. Из этих 14 пациентов, получавших цефуроксим, и 10 пациентов, получавших смесь сульфаметоксазола и триметоприма, заболели инфекцией. Таким образом, есть несколько причин рекомендовать этот новый способ введения антибиотиков при операциях ПЭГ.
"Оба метода дают одинаковые результаты с точки зрения снижения риска инфицирования пациента. Но новый метод намного проще и как минимум в десять раз дешевле", говорит доктор Бломберг.