Новое исследование предполагает, что взрослые чернокожие с высоким кровяным давлением, которое не поддается стандартным рецептам лечения, могут захотеть пройти обследование на апноэ во сне.
Умеренное или тяжелое апноэ во сне, при котором человек может испытывать паузы в дыхании от пяти до 30 раз в час или более, было связано более чем с двукратным увеличением вероятности наличия резистентной гипертонии, согласно новому исследованию под руководством Гарварда, опубликованному в декабре. 10 место в журнале Circulation Американской кардиологической ассоциации.
Это неконтролируемое высокое кровяное давление может привести к инсультам, сердечным приступам и заболеваниям почек, и афроамериканцы более подвержены риску этих заболеваний, чем остальное население.
В исследовании 94 процента взрослых чернокожих с обструктивным апноэ во сне не были диагностированы и не лечились от этого расстройства, которое обычно лечится с помощью постоянного положительного давления в дыхательных путях или CPAP, аппарата, который подает давление воздуха через маску во время сна.
Связь между апноэ во сне и гипертонией не нова. Но в этих последних исследованиях, касающихся взрослых чернокожих, использовалось оборудование для объективного тестирования сна, а не самооценки, как это делали предыдущие исследования.
Почти у половины участников исследования было неконтролируемое высокое кровяное давление, а у 14 процентов – резистентная гипертензия, что означает, что их кровяное давление оставалось выше целевого уровня здоровья, несмотря на режим из трех или более типов лекарств, прописанных для его контроля. Для сравнения: 9% U.S. Исследование показало, что взрослые в целом имеют резистентную гипертензию.
Некоторые люди думают, что это просто храп, но апноэ во сне может помешать организму снабжать мозг достаточным количеством кислорода. Дайна Джонсон, руководившая исследованием в отделении нарушений сна и циркадных расстройств Бостонской больницы Бригама и женщин. Джонсон недавно переехал в Университет Эмори в Атланте.
"Я не ожидал, что связь (с апноэ во сне) в основном была обнаружена среди людей с трудноизлечимой гипертонией, но не среди этих более легких форм неконтролируемой гипертензии," Джонсон сказал.
Новое исследование основывается на другой работе, которая опирается на данные, собранные в ходе исследования сердечного сна Джексона, проведенного в Миссисипи с акцентом на афроамериканских участниках. Джонсон также помог написать исследование, опубликованное в журнале Sleep ранее в этом году, которое показало, что умеренное или тяжелое апноэ во сне редко диагностируется у афроамериканцев, и предположил, что оно может быть связано с высоким кровяным давлением.
По словам Джонсона, новое исследование устанавливает более прочные отношения между ними.
У взрослых афроамериканцев вероятность неконтролируемого высокого кровяного давления на 90% выше, чем у взрослых белых, и причина этого не совсем понятна. Выявление апноэ во сне как возможной причины может дать медицинским работникам повод попробовать новый подход к лечению.
Но необходимы дополнительные исследования, чтобы установить причинно-следственную связь между обструктивным апноэ во сне и устойчивой гипертензией. Роберт М. Кэри. Он профессор медицины в Университете Вирджинии, который помог разработать новые рекомендации по артериальному давлению, выпущенные в прошлом году AHA и Американским колледжем кардиологов.
"Это отличное исследование, потому что оно показывает потенциально излечимую связь между обструктивным апноэ во сне и гипертонией," сказал Кэри, который не участвовал в исследовании. "Это открывает дверь для новых клинических испытаний, чтобы подтвердить взаимосвязь."
Еще одна задача, по словам Кэри, состоит в том, чтобы показать, что использование аппарата CPAP не просто улучшает показатели качества жизни, такие как дневная сонливость и уменьшение храпа. Он процитировал исследование, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии в 2016 году, которое не показало улучшения основных сердечно-сосудистых событий с использованием CPAP у взрослых с высоким риском сердечных заболеваний.
Джонсон сказал, что пытается лучше установить, что связь требует дальнейшего изучения.
Но медицинские работники могут помочь своим пациентам сейчас, включив апноэ во сне в качестве потенциального фактора устойчивого высокого кровяного давления, особенно у взрослых чернокожих, – сказала она.
"Это должно повысить осведомленность о необходимости проверять афроамериканцев на апноэ во сне как возможный способ контроля над гипертонией," Джонсон добавил.