Недавно были опубликованы новые критерии классификации системного склероза, которые более чувствительны, чем критерии 1980 года, что позволяет раньше идентифицировать и лечить это инвалидизирующее аутоиммунное заболевание. Критерии 2013 года, разработанные совместным комитетом по заказу Американского колледжа ревматологии (ACR) и Европейской лиги против ревматизма (EULAR), опубликованы в журнале ACR, Arthritis & Ревматизм.
Системный склероз, также известный как склеродермия, представляет собой заболевание соединительной ткани, которое характеризуется склеродерматозными изменениями кожи – уплотнением тканей из-за увеличения отложений коллагена; Феномен Рейно – спазмы мелких кровеносных сосудов в ответ на холод или стресс, вызывающие изменение цвета пальцев рук или ног, к облитерации кровеносных сосудов (васкулопатия), ведущей к отмиранию тканей; фиброз внутренних органов – образование лишней ткани, которая оставляет рубцы на органах. По оценкам ACR, системный склероз поражает 49000 ед.S. Взрослые.
Объединенный комитет ACR-EULAR возглавил д-р. Джанет Поуп из Западного университета, Св. Joseph’s Health Care London в Онтарио, Канада, и доктор. Франк ван ден Хооген из St. Maartenskliniek в Нидерландах. Намерение комитета состояло в том, чтобы улучшить классификацию системного склероза путем группирования пунктов и упрощения взвешивания различных критериев. Новый набор критериев был протестирован на специфичность и чувствительность путем сравнения случаев склеродермии с контрольной группой (пациенты с расстройствами, сходными со склеродермией), и подтвержден экспертами, рассматривающими случаи с заболеванием и без него.
"Существует необходимость в улучшении критериев классификации системного склероза," объясняет доктор. ван ден Хооген. "Критерии ACR 1980 г. были недостаточно чувствительны для выявления пациентов с ранним заболеванием или ограниченным склерозом кожной системы. Наши усилия с совместным комитетом решили эту проблему чувствительности, в результате чего в 2013 году были разработаны критерии классификации системного склероза."
На основании новых критериев пациент с утолщением кожи в средней части пальцев (от проксимального до пястно-фаланговых суставов) будет классифицироваться как имеющий системный склероз, независимо от других признаков. Однако, если этот критерий не соблюдался, то для классификации склеродермии необходимо было бы оценить семь пунктов с различным весом: утолщение кожи пальцев, поражения кончиков пальцев, телеангиэктазии, аномальные капилляры ногтевого валика, легочная артериальная гипертензия и / или интерстициальная заболевание легких, феномен Рейно и антитела, связанные с SSc.
Результаты валидационного тестирования показывают, что чувствительность и специфичность были выше 90% для критериев классификации системного склероза 2013 г. по сравнению с 75% для критериев ACR 1980 г. "Новые критерии классификации системного склероза должны правильно классифицировать большее количество пациентов с этим заболеванием," заключает доктор. Папа. "Более конкретные критерии позволят раньше выявить и лучше лечить людей с системным склерозом."