Представьте себя в медицинском кабинете, с нетерпением ожидая ежегодной прививки от гриппа. Медсестра небрежно заявляет, "Это не повредит." Но когда игла протыкает твою кожу, больно, и очень больно. Ваши ожидания были нарушены, и не в лучшую сторону.
В исследовании, опубликованном в раннем онлайн-выпуске журнала Pain, исследователи из Баптистского медицинского центра Уэйк Форест определили посредством визуализации часть мозга, которая активируется, когда человек ожидает один уровень боли, но испытывает другой.
"Это открытие дает нам лучшее понимание важности того, как наши ожидания боли влияют на переживание боли," сказал Фадель Зейдан, Ph.D., доцент нейробиологии и анатомии в Wake Forest Baptist и первый автор исследования. "Этот эффект показывает нам, насколько важно управлять ожиданиями людей, когда дело касается боли."
Предыдущие исследования показали, что ожидание сильной боли может усугубить боль, в то время как ожидание более легкой боли может уменьшить ее. Однако механизмы мозга, связанные с несоответствием обработки ожидаемой и испытываемой боли, изучены недостаточно.
Это исследование Wake Forest Baptist показало, что активация теменной доли и островковой коры участвует в обработке несоответствий между ожидаемой и испытываемой болью в реальном времени.
Во-первых, 15 здоровых участников были обучены ожидать слабого или интенсивного уровня боли, когда им показывались визуальные подсказки слов "низкий" а также "высокий." Нагревали ноги участников с помощью термозондов. Тепловые раздражители – 47 градусов по Цельсию (116.6 F) или 50 градусов C (122 F) – были разработаны, чтобы вызвать заметно различающиеся переживания интенсивности боли. Участники использовали пластиковую скользящую шкалу для определения интенсивности и неприятных ощущений от боли.
Затем участники прошли функциональное нейровизуализационное сканирование, чтобы измерить активность их мозга, когда они получали разные уровни тепла, следуя как правильным, так и неправильным сигналам.
Выявлена активность мозга в тот момент, когда испытуемые осознали, что сигналы неверны. Это позволило исследователям оценить, как переживание боли преодолевает очень сильное влияние ожидаемой боли, когда была разница между сигналами и последующей тепловой стимуляцией.
"Мы обнаружили, что несколько областей в пределах левой задней теменной коры по-разному задействованы, когда нарушается ожидание надвигающегося болезненного стимула," сказал старший автор исследования Роберт Когхилл, доктор философии.D., директор отдела анестезиологических исследований в детской больнице Цинциннати. "Было обнаружено, что эти области мозга связаны с нарушенными ожиданиями в отношении визуальных, слуховых и вкусовых стимулов."
Эти результаты демонстрируют, что мощное влияние ожиданий на субъективное переживание боли может резко измениться, когда существует существенная разница между ожидаемой и испытываемой болью.
"Зная, насколько жизненно важно доверие к отношениям между врачом и пациентом, мы надеемся, что эти результаты помогут врачам и другим лицам, осуществляющим уход, лучше понять важность того, как ожидания пациентов влияют на их переживание боли," Зейдан сказал.