В течение 3-летнего периода наблюдения после бариатрической операции у лиц с тяжелым ожирением наблюдалась значительная потеря веса, причем большая часть изменений приходилась на первый год; однако, согласно исследованию, опубликованному в Интернете JAMA, наблюдались различия в степени потери веса, а также в показателях диабета, артериального давления и липидов.
"Бариатрическая хирургия приводит к значительной устойчивой потере веса у людей с тяжелым ожирением [индекс массы тела (ИМТ) ≥ 35]. Хотя общепризнано, что это наиболее эффективное средство для снижения веса у очень тяжелых пациентов, существует мало исследований, в которых сообщается о результатах более чем через 2 года после проведения операции," согласно справочной информации в статье.
Анита П. Куркулас, М.D., M.п.ЧАС., из Медицинского центра Университета Питтсбурга и его коллеги использовали данные Консорциума продольной оценки бариатрической хирургии (LABS) для изучения изменения веса и выбранных параметров здоровья после обычных бариатрических хирургических процедур. Консорциум лонгитюдной оценки бариатрической хирургии (LABS) – это многоцентровое наблюдательное когортное исследование в 10 больницах 6 клинических центров США. В их исследование были включены взрослые, которым впервые была проведена бариатрическая хирургическая процедура в рамках плановой клинической помощи участвующими хирургами в период с 2006 по 2009 год и наблюдавшаяся до сентября 2012 года. Участники (n = 2458) завершили оценку исследований с использованием стандартизированного и подробного сбора данных до операции и через 6 месяцев, 12 месяцев и ежегодно после операции. Исходно 774 участника (33 процента) страдали диабетом, 1252 (63 процента) дислипидемией и 1601 (68 процентов) гипертонией.
Через три года после обходного желудочного анастомоза по Ру (RYGB) или лапароскопического регулируемого бандажирования желудка (LAGB) исследователи оценили процентное изменение веса по сравнению с исходным уровнем и процент пациентов с диабетом, которые достигли определенных показателей без фармакологической терапии. Также оценивалось разрешение дислипидемии или гипертонии через 3 года.
В начале исследования средний (средняя точка) ИМТ составлял 45.9, а средний исходный вес составлял 284 фунта.; 1738 участников прошли процедуры RYGB, 610 LAGB и 110 других процедур. Через три года после операции средний процент потери веса составил 31 процент.5% от исходного уровня (90 фунтов.) для участников, прошедших RYGB и 15.9 процентов (44 фунта.) для LAGB. Как группа, участники испытали большую часть общего изменения веса в первый год после операции.
Авторы пишут, что вариабельность изменения веса "указывает на потенциальную возможность улучшить отбор пациентов и обучение до операции, а также усилить поддержку для постоянного соблюдения изменений образа жизни в послеоперационные годы."
Через три года после операции процент участников, у которых была хотя бы частичная ремиссия диабета, составил 67.5 процентов для RYGB и 28.6 процентов для LAGB. Дислипидемия находилась в ремиссии 61 год.9 процентов участников RYGB и 27.1 процент участников LAGB через 3 года. Изменения гиперлипидемии были аналогичными. Артериальная гипертензия была в ремиссии через 3 года у 38 пациентов.2 процента RYGB и 17.4 процента участников LAGB.
"Более длительное наблюдение за этой когортой определит устойчивость этих улучшений с течением времени и факторы, связанные с вариабельностью эффекта."