Изданный в Нефрологии BMC 19 июля 2017, исследование во главе с Чарухас-Такар, Мэриленд, преподавателем и директором по Разделению Нефрологии, Почечный УХОД (Клиническое Продвижение, Исследование и Образование) Программа в Терапевтическом отделении в Медицинском колледже UC.«110 000 новых пациентов начинают диализ каждый год в Соединенных Штатах», говорит Такар. «Хотя диализ затрагивает меньше чем один процент бенефициариев Медикэр, это потребляет 9 процентов бюджета Медикэр. Следовательно, ограничение эпидемии диализа и улучшение состояния пациентов на диализе выгодны для пациента, а также системы здравоохранения».Острое повреждение почки (AKI) – общее условие среди госпитализированных пациентов и связано с высокими показателями заболеваемости и смертности.
Уровень NRSOT увеличивался в Соединенных Штатах и, по данным Thakar, получатели NRSOT подвергаются риску AKI в ближайшей перспективе и прогрессивной потери функции почек в долгосрочной перспективе, приводя к терминальной стадии почечной недостаточности.Thakar и команда посмотрели на Общенациональный Стационарный Образец, (НИС), самую большую публично доступную базу данных стационарного лечения все-плательщика в Соединенных Штатах, содержа данные больше чем по семи миллионам пребываний в больнице каждый год. Используя НИС, исследователи оценили ежегодные тенденции уровня (2002 – 2013) из основного результата, определенного как AKI-D, в госпитализациях после сердечный и пересадка печени.
Исследование показало, что пациенты NRSOT, которые испытали AKI-D во время госпитализации, были почти три раза [2.85] более вероятно, чтобы умереть, чем пациенты, у которых не было AKI-D.Уровень AKI-D в сердечных госпитализациях трансплантации увеличился с 1,63 процентов до 2,33 процентов в период исследования, в то время как уровень AKI-D в госпитализациях пересадки печени увеличился с 1,32 процентов до 2,65 процентов.
Исследуя то увеличение, Такар говорит, что команда нашла, что как лекарства антиотклонения и способность обеспечить сложный уход улучшился, они видели тенденцию получателей пересадки старшего возраста с увеличенным сопутствующим бременем болезни.Авторы интерпретируют эти данные, чтобы предложить один из факторов, которые могут быть связаны с увеличивающейся тенденцией AKI, бремя сопутствующей и хронической болезни и серьезность болезни в то время, когда пациенты получают пересадки сердца или печени.Такар говорит, что AKI связал смерть в печени, или пересадки сердца «двойной хит» пациенту и потере пересаженного органа. «Вот человек, который получил драгоценный орган в печени или сердце после прохождения пересадки тканей высокого риска и умственного мучения, которое соглашается с этим», говорит Такар. «Теперь в течение нескольких месяцев после этого, они госпитализированы, и рискните получения AKI и если они делают, есть, более чем удваивают шанс, они не выйдут из живой больницы».Такар говорит, что срочные стратегии необходимы, чтобы ограничить риск AKI и смягчить его последствия после пересадки печени и сердца.
«Наша цель состояла в том, чтобы продемонстрировать, как тенденции AKI изменялись со временем в Соединенных Штатах, и AKI продолжает быть раздражающим и серьезной проблемой, с которой стоят непочечные получатели пересадки», говорит он. «Если Вы хотите сохранить намеченную продолжительность жизни сердца, или печень пересаживают получателя, Вы должны найти способы снизить риск повреждения почки. Если у Вас есть NRSOT, Вы уже находитесь на более высокой траектории риска, чтобы страдать от хронической болезни почек, и если Вы получаете AKI, тот наклон просто стал более крутым».