Пища для размышления при определении идеальной цели кровяного давления

Апостериорный анализ Систолического Интервенционного Испытания Кровяного давления (СПРИНТ), предполагает, что для некоторых пациентов с чтениями систолического кровяного давления (SBP) 160 мм рт. ст. или больше, светясь на контроле за кровяным давлением могло бы быть выгодным.«Ключевое сообщение от нашего анализа – то, что универсальная цель кровяного давления может не подходить для всех, и что для некоторых с основанием SBP 160 мм рт. ст. или больше, вред интенсивной терапии мог бы перевесить преимущества», сказал Цунг-До Ван, Мэриленд, доктор философии, из Больницы Национального университета Тайваня.«Хотя этим результатам нужна дальнейшая проверка, это достойно рассмотрения, что универсальная цель 120 мм рт. ст. не могла бы быть лучшей для всех», он советовал.

Испытание СПРИНТА (N Engl J Медиана 2015; 373:2103-16), вызвал широко распространенные дебаты о рекомендациях по кровяному давлению после показа значительно более низких показателей фатальных и неокончательных главных сердечно-сосудистых событий и смерти от любой причины среди интенсивно лечивших пациентов.Во всем 9 361 предмете с SBP 130 мм рт. ст. или выше были рандомизированы или к интенсивному лечению, которое предназначалось для SBP меньше чем 120 мм рт. ст. или стандартного лечения с целью меньше чем 140 мм рт. ст.

Но несмотря на четкие результаты исследования лучших полных результатов с интенсивным лечением, были предположения, что настойчиво понижающееся кровяное давление могло быть связано с рисками, а также преимуществами.Теперь, апостериорный анализ предлагает дальнейшее понимание.Среди участников СПРИНТА, были 480, у кого был SBP 160 мм рт. ст. или больше.

Средний 10-летний счет риска Фрэмингэма группы был ≤ 31,3%. В этой группе, после поправки на возраст и пол, у тех, кто был рандомизирован к руке интенсивной терапии, был почти трижды риск смерти от любой причины по сравнению с теми, которых рассматривают менее интенсивно (4,9% против 1,7%, отношение опасности [HR] 3.12, [95% Ки 1.00-9.69]; p=0.012), хотя результаты едва достигли статистического значения.Напротив, не было никаких повышенных рисков, связанных с интенсивным лечением среди предметов СПРИНТА с более низким основанием SBP.

Доктор Ван сказал, что эти новые результаты могут помочь сообщить дебатам, которые последовали в связи с начальными результатами СПРИНТА и пролили свет на подгруппу населения исследования, которое может более точно представлять «пациентов реального мира».«Кажется, что было запутанное взаимодействие между кровяным давлением основания каждого человека, их врожденным сердечно-сосудистым риском и их степенью сокращения кровяного давления – таким образом, мы должны рассмотреть все три из этих элементов в управлении пациентами с высоким давлением», он завершил.

Блог Брикса