Было показано, что операция обходного желудочного анастомоза является одним из наиболее эффективных методов лечения ожирения и часто улучшает состояние при диабете 2 типа сразу после операции и задолго до того, как произойдет потеря веса – феномен, который связывают с более ранней и большей реакцией инсулина на прием пищи.
Однако, как и почему эти изменения происходят после операции по обходному желудочному анастомозу, продолжают заниматься исследователи из Университета Цинциннати (UC).
Недавнее тематическое исследование, проведенное Марзи Салехи, доктором медицины, адъюнкт-профессором отдела эндокринологии, метаболизма и диабета, предоставило Салехи и его коллегам редкую возможность сравнить метаболизм глюкозы у пациента с желудочным шунтированием через восемь лет после операции – с существующим желудочным анастомозом. зонд для кормления по другим медицинским причинам – группе здоровых людей.
Исследование опубликовано в майском онлайн-выпуске журнала Diabetologia.
По словам Салехи, это тематическое исследование так важно, так это то, что участник мог принимать питательные вещества как орально, так и через желудочный зонд (проходя или минуя переднюю кишку, перенаправленный желудочный мешок, прикрепленный к тонкой кишке), что позволяет исследователям проводить испытания. имеет ли значение фактический способ приема пищи, когда дело доходит до того, как организм участника метаболизирует глюкозу.
Хотя общепринято считать, что независимые от потери веса эффекты обходного желудочного анастомоза на метаболизм глюкозы обусловлены повышенной секрецией и действием одного из гормонов кишечника, GLP-1, оставался вопрос, связано ли это увеличение с быстрое прохождение питательных веществ через измененный желудочно-кишечный тракт.
По словам Салехи, ключевой вывод исследования заключается в том, что у пациентки с обходным желудочным анастомозом, которую она изучала, были повышены плазменные концентрации GLP-1 и действие GLP-1 независимо от способа кормления по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы, что делает его "Вероятно, что повышенная секреция и действие GLP-1 после операции обходного желудочного анастомоза не полностью связано с быстрым прохождением питательных веществ в нижнюю часть кишечника."
Хотя эти результаты относятся к индивидуальному исследованию, Салехи говорит, что они согласуются с предыдущими результатами, которые указали на повышенную роль GLP-1 в ответе на инсулин после желудочного обходного анастомоза.
"Понимание основных механизмов, с помощью которых обходной желудочный анастомоз улучшает уровень сахара в крови, будет направлять разработку терапевтических вариантов, поскольку препараты на основе GLP-1 использовались для лечения диабета в течение последнего десятилетия," говорит Салехи.
Эти результаты представляют особый интерес для Салехи, который изучает подгруппу пациентов с обходным желудочным анастомозом, у которых после операции развивается гипогликемия после еды (низкий уровень сахара в крови в результате слишком большой секреции инсулина).
"У пациентов с тяжелой гипогликемией следует рассмотреть возможность отмены желудочного обходного анастомоза," Салехи говорит, "но наши новые результаты показывают, что простое обращение обходного желудочного анастомоза через несколько лет после операции не может обратить вспять гормональные эффекты, вызванные самой операцией, а именно новый перекрестный разговор между кишечником и поджелудочной железой."