Нейролептики, общие для взрослых с умственными отклонениями и нарушениями развития

Антипсихотические препараты часто назначают людям с умственными отклонениями и нарушениями развития (IDD), часто без психиатрического диагноза, – показало новое исследование, проведенное Центром наркологии и психического здоровья (CAMH) и Институтом клинических оценочных наук (ICES).

ЙДЗ включает такие диагнозы, как синдром Дауна, алкогольный синдром плода и аутизм.

Исследование, опубликованное сегодня в The Canadian Journal of Psychiatry, сделало значительные успехи в заполнении пробела в исследованиях, касающихся практики назначения антипсихотических препаратов взрослым с ЙДЗ. В ходе шестилетнего популяционного исследования были изучены данные о медицинском обслуживании 51881 взрослого с ЙДЗ в возрасте до 65 лет. Аналогичное исследование было проведено в других юрисдикциях; однако это исследование является первым популяционным исследованием по изучению использования антипсихотических препаратов у взрослых с ЙДЗ в Канаде.

"Результаты нашего исследования заставляют нас задаться вопросом, как часто нейролептики используются в качестве инструмента для решения поведенческих проблем. Нам нужно больше понять, почему эти лекарства назначают людям без психических расстройств, что еще было пробовано до приема лекарств и насколько хорошо эти лекарства контролируются," говорит ведущий автор Йона Лунски, научный сотрудник ICES, ученый-клиницист из CAMH и директор исследовательской программы по доступу к медицинской помощи и нарушениям развития (H-CARDD).

Антипсихотики могут быть прописаны взрослым с ЙДЗ в качестве метода управления поведенческими проблемами, иногда без всесторонней оценки основных факторов такого поведения, несмотря на то, что доказательства, подтверждающие такое использование, неубедительны. Согласно руководящим принципам, нейролептики не должны использоваться в качестве терапии первой линии при проблемах с поведением.

"Это исследование показывает, что использование антипсихотических препаратов у взрослых с ЙДЗ является обычным явлением. Нам необходимо уделять больше внимания тому, как назначаются и контролируются нейролептики, чтобы обеспечить их правильное назначение для этой уязвимой группы населения," говорит Тара Гомес, соавтор исследования, ученый из ICES и главный исследователь Сети исследований наркополитики Онтарио (ODPRN).

Исследователи добавляют, что назначение антипсихотиков особенно проблематично для этой группы населения из-за возможности возникновения побочных эффектов, таких как повышенный риск метаболических осложнений. В этом исследовании каждый шестой взрослый имел диабет и каждый пятый – гипертонию. Кроме того, взрослые с ЙДЗ могут испытывать трудности с предоставлением информированного медицинского согласия и сообщением о неблагоприятных побочных эффектах, если они возникнут.

Шестилетнее исследование показало:

  • 39% взрослых Онтарио с ЙДЗ получали антипсихотические препараты (20 316 человек)
  • 29 процентов потребителей нейролептиков не имели документально подтвержденного психиатрического диагноза
  • В этом исследовании также проанализирована подгруппа взрослых с ЙДЗ, проживающих в групповых домах Онтарио, и обнаружено:

  • 56% (4073) лиц, проживающих в групповых домах, были прописаны антипсихотические препараты
  • Из числа потребителей антипсихотических препаратов в групповых домашних условиях 43 процента не имели документально подтвержденного психиатрического диагноза
  • Эти результаты согласуются с результатами крупного исследования в Великобритании, которое также демонстрирует высокий уровень использования антипсихотических средств, иногда при отсутствии психиатрического диагноза. В "Движение STOMP в Великобритании – это совместное обязательство колледжей психиатров, фармацевтов, врачей общей практики, медсестер, психологов и Национальной службы здравоохранения по ограничению чрезмерного назначения психотропных препаратов лицам с ЙДЗ.

    "В идеале, это исследование, дающее представление о практике назначения антипсихотических препаратов среди взрослых с ЙДЗ в Онтарио, вызовет общенациональный разговор о политике, практике и обучении в области лекарств здесь," добавляет Лунский.

    Блог Брикса