Использование стероида связалось с худшими результатами при параличе лицевого нерва, связанном с болезнью Лайма: Результаты поддерживают осторожность в использовании кортикостероидов в пациентах с лицевой слабостью из-за болезни Лайма

«В то время как дальнейшее исследование необходимо, чтобы определить эффект кортикостероидов в урегулировании острого паралича лицевого нерва, связанного с болезнью Лайма, это ретроспективное исследование продемонстрировало ясную ассоциацию между их использованием и худшими долгосрочными лицевыми результатами», сказали ведущий автор Нейт Джауэтт, Доктор медицины, FRCSC, лицевой пластичный и восстановительный хирург в Глазу Массачусетса и Ухе и Преподавателе в Отоларингологии в Медицинской школе Гарварда. «Так как кортикостероиды – часть стандарта заботы об остром вирусном параличе лицевого нерва, не удивительно, что они были первоначально предписаны примерно двум третям пациентов с параличом лицевого нерва, связанным с болезнью Лайма в этом исследовании. Наши результаты подчеркивают важность дифференцирующихся пациентов с лицевой слабостью из-за болезни Лайма – для кого стандарт ухода – быстрое лечение антибиотиком – от тех с острым вирусным параличом лицевого нерва, таких как вирус паралича или опоясывающего лишая ветряной оспы Белла – для кого стандарт ухода включает раннее лечение с кортикостероидами и противовирусными средствами."Болезнь Лайма – наиболее распространенная перенесенная вектором человеческая болезнь в северном полушарии приблизительно с 300 000 американцев, заражаемых каждый год, и подтвержденный уровень 60 случаев на 100 000 жителей в Новой Англии каждый год.

Паралич лицевого нерва, временная потеря способности переместить лицевые мышцы в одну или обе стороны, является общим проявлением болезни. В то время как большинство пациентов возвратит нормальную лицевую функцию за недели к месяцам после начального паралича, некоторые будут развивать поперечную проводку нервных клеток, поскольку они восстанавливают получающийся в постоянной несогласованности лицевых движений, известных как synkinesis на вовлеченной стороне лица.

В самом большом исследовании его вида исследователи изучили долгосрочное восстановление (в среднем 15 месяцев) 51 пациента с параличом лицевого нерва, связанным с болезнью Лайма, которые искали долечивание в Центре Лицевого нерва в Mass. Глаз и Ухо. Пациенты были сгруппированы в тех, кого ранее рассматривали с тройной терапией (антибиотики, противовирусные средства и кортикостероиды), двойная терапия (антибиотики и кортикостероиды) или одни только антибиотики, чтобы определить, могли ли бы различия в долгосрочных лицевых результатах функции существовать между группами.Используя утвержденные, стандартизированные тесты для измерения состояния пациентов с параличом лицевого нерва, эксперты, которые были наивны пациентам лечения, получили изученную видео документацию стандартизированной последовательности выражений лица для каждого пациента.

Сравнение лицевых очков функции между группами продемонстрировало статистически худшие результаты для тех, кто получил кортикостероиды как часть их начального лечения.«Полагая, что никакое предшествующее исследование не обладает окончательно продемонстрированным преимуществом терапии кортикостероида ни для какого проявления болезни Лайма, включая неврологический, rheumatologic или сердечные проявления, мы призываем к сильной осторожности в предписании кортикостероидов в случаях, где паралич лицевого нерва – ясно результат острой болезни Лайма, пока лучшие доказательства не доступны», сказал доктор Джауэтт. «Соответствующее лечение антибиотиком должно быть быстро начато во всех случаях».