В то время как операции работают красиво на некоторых пациентов, другие дети видят мало ни к какому улучшению после тех операций.Исследователи от Отдела Вашингтонского университета Машиностроения, в сотрудничестве с партнерами от Gillette Children’s Specialty Healthcare, развивали новую количественную оценку устройства управления двигателем в детях с церебральным параличом под названием Прогулка-DMC, которая могла помочь предсказать, который пациенты – или не – вероятно, чтобы извлечь выгоду из такой интенсивной терапии.Новая мера основана на electromyography (EMG) данные, инструмент уже обычно раньше оценивал пациентов с церебральным параличом, который использует электроды, помещенные в кожу, чтобы контролировать деятельность мышц.
Исторически, врачи полагались на опыт и больше субъективных клинических мер, чтобы оценить устройство управления двигателем пациента.В одном из самых больших исследований способов лечения при церебральном параличе до настоящего времени, команда нашла, что счет Прогулки-DMC пациента перед лечением был значительно связан с тем, сколько походка пациента, гуляющая скорость и функция улучшили после операции. Исследование было опубликовано онлайн 21 апреля при Невралгии Медицины & Ребенка Развития.«Только у приблизительно 50 процентов детей есть существенное улучшение в их движении после этих очень инвазивных операций», сказал Кэт Стил, подводный доцент машиностроения. «Наша мотивация должна была действительно выяснить, как мы можем увеличить эти показатели успешности».
Команда недавно выиграла грант в размере $1,5 миллионов от Национального Института Неврологических расстройств и Удара, чтобы далее оценить потенциал Прогулки-DMC’s в клинических параметрах настройки.Церебральный паралич вызван повреждением мозга, который происходит около рождения и затрагивает приблизительно три в 1 000 детей. Но поскольку каждая травма головного мозга уникальна, люди с мозговой выставкой широкая коллекция признаков и условий, и поддайтесь лечению по-другому.
Врачи теоретизировали, что пациенты с лучшим устройством управления двигателем – связи мозга к мышце, которые позволяют кому-то координировать движение – перед операцией, вероятно, будут жить лучше после хирургических вмешательств. Общие операции для людей с церебральным параличом, как правило, устраняют скелетно-мышечные или анатомические проблемы, которые ограничивают физическое движение, но не обязательно обращаются, как хорошо пациент может управлять теми мышцами.До сих пор, однако, не было никакого стандартизированного способа определить количество устройства управления двигателем при церебральном параличе.
В предыдущем исследовании Стил и ее коллеги продемонстрировали, как проанализировать совместные действия мышц – или образцы скоординированной деятельности мышц – в людях с церебральным параличом от данных, уже обычно собираемых в клинике. Они нашли, что дети с CP используют стратегии устройства управления двигателем, которые подобны взрослым людям, перенесшим инсульт и значительно более просты, чем стратегии, используемые неослабленными людьми.
И в CP и в ударе, это устройство управления двигателем, которому ослабляют, как думают, способствует движению, которому ослабляют, и функции во время повседневной жизни.Команда тогда разработала алгоритмы, чтобы перевести сложность стратегий устройства управления двигателем пациента в единственное число, которое представляет Динамический индекс Устройства управления двигателем пациента Во время Ходьбы или Прогулку-DMC.У двух больных церебральным параличом может быть точно тот же самый счет на индексе Отклонения Походки, обычно используемая оценка, что меры соединяют углы, чтобы оценить, как «обычно» пациент идет.
Но исследователи нашли, что у тех двух пациентов могут на самом деле быть широко различные очки Прогулки-DMC, который измеряет их основную координацию мышц и устройство управления двигателем.В текущем исследовании 473 детей с церебральным параличом, которые прошли хирургическое лечение, исследователи нашли, что у детей с более высокими очками прогулки-DMC перед операцией были лучшие способы лечения – даже после управления для других факторов как возраст и предшествующее лечение.«Два человека могут идти очень похоже, но иметь совсем другие стратегии устройства управления двигателем», сказал Стил, который направляет UW Human Ability & Engineering Lab. «Эти результаты предполагают, что устройство управления двигателем исключительно и независимо связано с результатами и может помочь нам решить, когда Вы могли бы рекомендовать хирургию и когда Вы могли бы быть более консервативными в лечении».
Следующие шаги команды включают анализ, может ли устройство управления двигателем измениться после лечения, и работающий, чтобы расширить возможности для детей, которые, менее вероятно, будут хорошими хирургическими кандидатами.«Дети с хорошим устройством управления двигателем, вероятно, поправятся, как только Вы устраняете их скелетно-мышечные проблемы, потому что у них есть возможность управлять их группами мышц и конечностями», сказал Стил. «Большой вопрос: Что мы можем сделать для других детей? Если мускульный контроль может измениться, который открывает дверь для большего количества вариантов реабилитации.
И если это не может, это быть хорошим знать, таким образом, мы можем помочь оптимизировать их движение и качество жизни».