Отлив желудка распространен у младенцев, потому что группа мышцы или сфинктера, который сжимает главное открытие закрытого живота, еще не закрывается в полной силе, особенно в недоношенных детях. В результате младенцы часто имеют отлив и плюют после кормления. Когда отлив происходит в течение нескольких минут после других более опасных признаков, таких как понижение сердечного ритма, одышки, кашляя или завязывая рот, выгибая спины, непрерывного крика и хрипения, врачи могут подозревать рефлюксную болезнь желудка или GERD.
«Так как ребенок не может сказать нам, что они чувствуют, мы используем эту ассоциацию между событием отлива и этими другими признаками и признаками дискомфорта помочь диагностировать рефлюксную болезнь», говорят ведущий автор относительно исследования, Зубэр Х Агай, Доктор медицины, профессор, директор по исследованию неонатологии в Университете Томаса Джефферсона, и принимающий участие neonatologist с Немуром duPont Педиатрия в Больнице Джефферсона. «Однако наше исследование демонстрирует, что эти признаки не могут быть связаны с отливом и не должны обязательно указывать на лечение».Вместо того, чтобы полагаться на клинические признаки, некоторые из которых могут быть или занижены сведения или по сообщаемому медсестрами или членами семьи, исследователи использовали более категорический подход. Исследователи собрали данные 58 младенцев.
На основе их признаков у всех этих пациентов, как подозревали, был GERD их врачами. Однако исследователи показали, что, когда тест золотого стандарта на болезнь желудка, названную многоканальным исследованием импеданса внутрилюминала (или pH MII), был выполнен, только у 6 пациентов, или 10 процентов, на самом деле был GERD. Результаты были недавно изданы в Журнале Педиатрической Гастроэнтерологии и Пищи.
Лечение GERD в младенцах включает два типа наркотиков. Первыми являются наркотики, такие как ранитидин (Zantac), фамотидин (Pepcid) и lansoprazole (Превацид), которые уменьшают кислоту в животе.
Однако исследование предполагает, что кислота не основной фактор в младенческом отливе, и использование антацида в младенцах может привести к повышенному риску для инфекции. Второй тип называют metoclopramide или пальто реглан, у которого есть предостережение о побочных эффектах для риска того, чтобы наносить непоправимый урон мозгу ребенка, приводящему к двигательным расстройствам. Третий вариант – хирургия, чтобы сжать сфинктер наверху живота. Все эти вмешательства идут с рисками для младенца и часто предписываются на основе одной только ассоциации признака.
«Исследование предлагает, чтобы врачи, которые подозревают младенцев в наличии GERD, использовали pH MII, чтобы подтвердить диагноз перед тем, чтобы относиться с лекарствами или хирургией», говорит доктор Агай. К сожалению, говорит доктор Агай, причина, тест не сделан чаще, состоит в том, что он может потребовать повышения квалификации и экспертных знаний, которые не доступны во всех учреждениях.
Кроме обеспечения лечения, когда это не необходимо, неправильно диагностируя GERD в младенцах также, маскирует реальную причину проблемы. «Когда pH MII возвращается отрицательный, мы должны сделать лучшую работу по исследованию первопричин признаков, которые мы видим», говорит доктор Агай.