Приливы, перепады настроения, "мозговой туман," боль в суставах, бессонница и увеличение веса. Большинство женщин в возрасте от 40 до 50 сразу распознают симптомы менопаузы. В то время как до 80 процентов женщин в период менопаузы испытывают некоторые симптомы, до 25 процентов страдают достаточно, чтобы обратиться за медицинской помощью.
И все же не только слишком много женщин не готовы к "изменение жизни" когда дело доходит до здоровья зрелых женщин, широко распространенное невежество наносит ненужный вред.
Это побудило вас.K. Активистка женского здоровья Дайан Данзебринк запускает национальную информационную кампанию под названием #MakeMenopauseMatter, посвященную обучению врачей, руководству на рабочем месте и учебной программе по половому воспитанию.
"Недостаточно осведомленности, особенно по вопросам психического здоровья, и нам нужно больше об этом говорить," сказал профессор фармации Университета Альберты Несе Юксель, который является членом правления Канадского общества менопаузы и членом команды клиники менопаузы в женской больнице Лоис Хоул.
"Многие женщины говорят о проблемах с концентрацией внимания и памятью. Они не могут придумать слова, не могут сосредоточиться или запомнить вещи," сказал Юксель. "Некоторые женщины, особенно в перименопаузе, когда гормоны колеблются, могут иметь дело с депрессией или перепадами настроения. У некоторых есть достаточно серьезные симптомы, поэтому им нужно взять отпуск с работы. Другие думают, что у них начинается паническая атака, когда приливы жара и учащенное сердцебиение впервые поражают их посреди ночи."
Найти специалиста по менопаузе или клинику может быть сложно, а ожидание консультации может занять до 18 месяцев.
"Нам нужно обучать специалистов здравоохранения," сказал Юксель. "Есть много тех, кто открыт для этого, но некоторые чувствуют себя некомфортно из-за этой темы или из-за использования гормональной терапии, потому что все еще есть большой страх перед неизвестным," вокруг предмета, который давно считается табу.
Определение
Слово менопауза происходит от греческих слов "Мужской" а также "паузис," имеется в виду ежемесячно и прекращение. Он обозначает фазу в жизни женщины, когда ее яичники вырабатывают более низкий уровень гормонов эстрогена и прогестерона, прекращаются менструации, и она больше не может забеременеть.
Средний возраст менопаузы в Северной Америке – 51 год, но может варьироваться от 45 до 55 лет. Многие женщины начинают испытывать симптомы во время перименопаузы, которая может возникнуть за 5-10 лет до менопаузы.
По словам Юксель, в некоторых случаях у женщин может наступить ранняя менопауза, возраст которой возрастает до 45 лет. Ранняя менопауза может возникнуть в результате хирургического вмешательства, когда оба яичника удалены, или в результате использования химиотерапии или лучевой терапии для лечения рака или аутоиммунных заболеваний.
"Часто у этих женщин возникают большие трудности, поскольку их симптомы могут быть внезапными и серьезными. Они описывают свое состояние как тяжелое – резкие перепады настроения, приливы, ночная потливость – и чувствуют, что их жизнь развалилась. Женщины часто чувствуют, что им не хватает ресурсов, чтобы помочь им справиться с симптомами ранней менопаузы."
У мужчин также наблюдается снижение уровня тестостерона в среднем возрасте, которое называется "андропауза," которые могут вызывать многие из тех же симптомов, в основном ночную потливость, усталость и потерю либидо. Однако обычно это происходит более постепенно и менее выражено. Лечение требуется только в крайних случаях.
Влияние на психическое здоровье
В опросе BBC, проведенном в 2018 г. среди женщин США,.K. в возрасте 50 лет половина сообщили, что менопауза отрицательно сказалась на их психическом здоровье. И хотя 41 процент заявили, что это мешает работе, 70 процентов из них не хотели сообщать своим работодателям, что страдают от симптомов. Каждый четвертый подал в отставку.
"Хотя мы не проводили аналогичного исследования в Канаде, вероятно, то же самое можно сказать и о Канаде," сказал Юксель. "Нам нужно больше понимания на рабочем месте, как и в случае проблем с психическим здоровьем."
Когда у женщины уже есть проблемы с психическим здоровьем, наступление менопаузы может быть осложнено.
"Может быть, они хорошо справляются со стрессами в своей жизни, а затем в игру вступают гормоны, происходит «землетрясение», и они не могут контролировать симптомы настроения, которые испытывают," сказал Юксель. "Но важно помнить, что это не только в вашей голове – этому есть физиологическая причина."
Также существует сильная связь между эстрогеном и нейромедиатором серотонином. Когда эстроген падает, он может снизить уровень серотонина, а также повлиять на рецептор серотонина, что может привести к депрессии и другим проблемам с настроением.
У женщин могут быть более резкие перепады настроения во время перименопаузы, когда уровень гормонов колеблется.
"Женщины, у которых в прошлом была клиническая депрессия, послеродовая депрессия или депрессия, связанная с ПМС, могут иметь больше проблем с настроением во время менопаузы," она сказала.
Согласно исследованию, опубликованному в U.S. Национальная медицинская библиотека, уровень самоубийств среди женщин резко возрастает в возрасте от 45 до 54 лет, поскольку "расстройства психического здоровья могут иметь разрушительные последствия для женщин по мере приближения к менопаузе."
Исследователь из U of A Сью Росс, председатель Cavarzan в отделе исследований здоровья пожилых женщин, сказала, что распространенной жалобой, которую она слышит в фокус-группах с женщинами в период менопаузы, является отсутствие симпатического уха.
"Они говорят о том, что получают потрясающую реакцию, когда пытаются об этом поговорить," сказал Росс. "Люди просто говорят: “ Преодолей это ”.’Но эти фокус-группы были самыми оживленными, что я когда-либо видел. Вы узнаете о том, о чем в жизни людей никогда не ожидаете, что они будут говорить публично. Поскольку они испытывали то же самое, они нашли это терапевтическим … кто-то другой страдает в той же степени."
Варианты лечения
По словам Юкселя, наибольший риск для здоровья связан с ранней менопаузой.
"Если женщины начинают это делать до 45 лет, и особенно до 40 лет, они подвергаются гораздо большему риску остеопороза и сердечно-сосудистых событий в более позднем возрасте," она сказала, потому что эстроген обычно обеспечивает защиту сердца и костей в этом возрасте.
По словам Юксель, для большинства женщин с тяжелыми симптомами, такими как приливы, ночная потливость и фрагментированный сон, гормональная терапия является лучшим решением. Но он пострадал от плохой, во многом неоправданной, репутации.
"Еще в 1980-х годах у нас было много женщин на гормональной терапии," она сказала. "Препарат эстрогена Премарин был прописанным лекарством номер один. В то время практика заключалась в использовании гормональной терапии для долгосрочной пользы для здоровья, такой как защита от сердечных заболеваний и остеопороза."
Но исследование 2002 года, проведенное Инициативой по охране здоровья женщин, запущенное с целью найти доказательства долгосрочной пользы гормональной терапии, такой как сердечные заболевания, для здоровья, вместо этого обнаружило повышенный риск сердечных заболеваний и рака груди при использовании эстрогена и прогестина. Из-за этого многие женщины перестали использовать гормональную терапию, а медицинские работники перестали ее прописывать из-за страха.
Однако, по оценке Юкселя, результаты были неверно истолкованы, что преувеличивало риски, особенно для молодых женщин. В исследовании WHI гормональная терапия проводилась пожилым женщинам, у которых не было симптомов.
"Средний возраст был 63 года, поэтому им было в основном за 60 без симптомов менопаузы," она сказала. "Но вероятность этих рисков в любом случае возрастает с возрастом. Дезинформация, распространяемая в СМИ, продолжается по сей день и вызывает опасения."
Опасаясь препаратов эстрогена, многие женщины будут экспериментировать с дополнительными и альтернативными лекарствами (CAM). Но их эффективность ограничена, в основном не доказана, и некоторые методы лечения сопряжены с собственными рисками, по словам Тами Шандро, члена команды клиники менопаузы в женской больнице Лоис Хоул.
"Их успех будет варьироваться от женщины к женщине. И хотя они могут помочь, большинству женщин следует снизить ожидания в отношении улучшения симптомов менопаузы, полученного с помощью САМ," сказал Шандро.
По словам Шандро, CAM недостаточно изучены, а проведенные исследования, как правило, рассматривают только вазомоторные симптомы, такие как приливы жара, приливы и ночная потливость.
По оценке Юксель, гормональная терапия является наиболее эффективным средством лечения симптомов менопаузы, особенно приливов и ночного потоотделения, а также может помочь со сном, сказала она. Что касается перименопаузы, некоторые исследования показали улучшение настроения.
Текущие рекомендации по менопаузе рекомендуют гормональную терапию женщинам с симптомами в возрасте до 60 лет или в течение 10 лет после наступления менопаузы.
В лечении используются эстроген и прогестерон: эстроген используется для облегчения симптомов менопаузы. Если использовать его отдельно, он может накапливать слизистую оболочку матки и подвергать женщину риску рака матки.
Прогестерон добавлен, чтобы противодействовать воздействию эстрогена на слизистую оболочку матки и снизить риск рака матки. У женщин, перенесших гистерэктомию, эстроген можно использовать сам по себе.
Юксель признает, что гормональная терапия может не подходить для женщин с сильным семейным анамнезом рака груди или если у них в прошлом был тромб. Альтернативные варианты лечения включают негормональные лекарства, отпускаемые по рецепту. Она предлагает женщинам поговорить со своим врачом или поставщиком медицинских услуг, чтобы определить, какой вариант лучше.
Меры образа жизни, такие как охлаждение и избегание триггеров, отказ от курения, упражнения, потеря веса, внимательность и когнитивно-поведенческая терапия, также могут помочь женщинам справиться с симптомами.
Культурная составляющая
По данным Канадской сети женского здоровья, опыт менопаузы может варьироваться в зависимости от культуры, частично в зависимости от того, как она воспринимается. В Японии, например, женщины сообщают о меньшем количестве приливов, а греческие женщины – о большем. У тайских женщин больше головных болей, у шотландских женщин меньше серьезных симптомов, а у женщин майя вообще нет симптомов.
В одном исследовании, опубликованном в журнале BMC Women’s Health, отмечается, что, поскольку женщины в исламском и африканском обществах больше не обязаны соблюдать строгие гендерные роли, они "по-видимому, меньше сообщают о симптомах, возможно, из-за положительных ролевых изменений, связанных с менопаузальным переходом."
Исследование также показало, что социальное неблагополучие было связано с более ранней менопаузой, а более низкий уровень образования был связан с усилением симптомов.
В своей собственной работе с женщинами из числа коренного населения в Масквацисе, общине примерно в 45 минутах к югу от Эдмонтона, Росс обнаружила, что пожилые женщины ценят менопаузу, потому что это означает новую, более значимую роль в жизни.
"У них есть положительные высказывания вроде: «Пусть у вас будут седые волосы».«Этого не происходит в нашей культуре, где все пытаются этого избежать," сказал Росс.
"Они говорят о том, что не могут танцевать во время менструации, и что есть другие ограничения на культурные занятия, которые они могут делать. Старейшины, с которыми я работаю, – самые трудолюбивые люди, которых вы когда-либо встречали – они знают, что нужны в их сообществе."
По словам Росс, хотя они, возможно, более восприимчивы к процессу старения, женщины Масквациса все еще чувствовали, что они недостаточно информированы о том, чего ожидать, и не могут передать надежные знания своим дочерям. Поэтому она работала с ними над разработкой брошюр для местных медицинских центров.
Росс также работает с психиатром Винсентом Агьяпонгом из Университета психиатров над программой обмена текстовыми сообщениями, чтобы помочь женщинам в период менопаузы. Похожий на "Text4Mood," уже доступный на веб-сайте Службы здравоохранения Альберты для поддержки психического здоровья, он будет рассылать обнадеживающие текстовые сообщения вместе с советами Канадского общества менопаузы о том, как бороться с симптомами.
И Росс, и Юксель согласны с тем, что большой проблемой является государственное образование. Они говорят, что мы могли бы сделать гораздо больше, чтобы, наконец, пролить свет на естественные последствия старения.
Но этого не произойдет без достаточной политической воли.
"Государственное образование – это нормально, но кто-то должен его организовать и заплатить," сказал Росс.