Выжившие после сердечного приступа обычно прописываются все три лекарства, чтобы помочь предотвратить второе нападение и смерть. Однако бета-блокаторы не предлагают дополнительной выгоды для пациентов, которые принимают другие два наркотика, как предписано, согласно новому исследованию, которое исследовало компромиссы и последствия использования некоторых лекарств вместо других.
Результаты были изданы в Журнале американского Колледжа Кардиологии.Исследователи посмотрели больше чем на 90 000 возрастов пациентов Медикэр 65 или более старый, кто перенес сердечный приступ и был предписан бета-блокатор, ПЕРВОКЛАССНЫЙ ингибитор или блокатор рецептора ангиотензина и статин как превентивные методы лечения после того, как они были освобождены от обязательств из больницы.
Пациенты, которые только взяли ПЕРВОКЛАССНЫЙ ингибитор или блокатор рецептора ангиотензина и статин, как предписано, были не более вероятны умереть, чем те, кто принял все три наркотика.Исследовательской группой из Чапел-Хилла UNC, университетом Монаша, Университетом Айовы и Университетом Восточной Финляндии был во главе с Бандой Фан, доцент в UNC Школа Эшелмена Аптеки и ведущий автор исследования.
Фан подчеркнул, что пациенты не должны прекращать брать бета-блокаторы или любое другое лекарство, отпускаемое по рецепту, без первой консультации их врач. «Мы не говорим, что у бета-блокаторов нет стоимости. Это просто, что их преимущества, кажется, затмились дуэтом ПЕРВОКЛАССНЫХ ингибиторов и статинов, которые являются относительно более новыми наркотиками», сказал Фан.Бета-блокаторы были введены больше чем 50 лет назад и уменьшают кровяное давление и сердечный ритм. ПЕРВОКЛАССНЫЕ ингибиторы и блокаторы рецептора ангиотензина также уменьшают кровяное давление, и они были приблизительно около 40 лет.
Статины уменьшают сумму холестерина и других жиров в кровотоке и использовались больше 30 лет. Для больных сердечным приступом эти наркотики оказывают дополнительную поддержку сердцу.В течение шести месяцев команда Фана следовала за выжившими после сердечного приступа, которые заполнили предписания для всех трех наркотиков, чтобы учиться, как хорошо они придерживались своего режима отпускаемого по рецепту лекарства.
Быть липким было определено как принятие лекарств как предписанные по крайней мере 80 процентов времени. Команда тогда следовала за пациентами в течение максимум 18 месяцев, чтобы видеть, сколько умерло в течение того времени. Спустя шесть месяцев после их сердечного приступа приблизительно половина пациентов в исследовании прекратила принимать по крайней мере одно из их лекарств, как предписано, исследователи нашли.Для пациентов, которые приняли все три наркотика, как предписано, смертность в один год составляла 9,3 процентов.
Для пациентов, которые придерживались ПЕРВОКЛАССНОГО ингибитора или ARBs и статиновых предписаний, но не бета-блокаторов, смертность составляла 9,1 процентов, статистически незначительное различие. Для пациентов, не принимающих любое из лекарств, как предписано, смертность составляла 14,3 процентов, почти 54-процентное увеличение по липким пациентам.
«Проблема с этой тремя схемами приема препарата состоит в том, что для людей трудно принять их лекарства, поскольку они, как предполагается, в долгосрочной перспективе. Это особенно верно для пожилых пациентов, которые, вероятно, будут уже принимать много различных наркотиков», сказал Фан.
Клык также отметил, что пациенты в исследовании, у которых были диабет, деменция или оба, более вероятно, умрут, беря бета-блокаторы, как предписано. Дальнейшее исследование гарантировано, он сказал, и врачи должны проявить больше осторожности в предписании бета-блокаторов для пожилых выживших после сердечного приступа с диабетом или деменцией.