Американская академия медицины сна (AASM) рекомендует всем, кто страдает диабетом 2 типа или гипертонией, пройти обследование на предмет апноэ сна у сертифицированного врача по медицине сна. Рекомендация поступает, когда группа международных клиницистов и исследователей встречается в Балтиморе на SLEEP 2013, крупнейшем ежегодном собрании экспертов по сну.
Неоспоримые клинические данные показали, что пациенты, страдающие двумя очень распространенными заболеваниями – диабетом 2 типа и гипертонией, – имеют гораздо более высокий риск обструктивного апноэ во сне (СОАС), опасного состояния, характеризующегося эпизодами полной или частичной обструкции дыхательных путей во время сна. Исследования также показали, что лечение апноэ во сне может помочь в лечении этих двух расстройств.
"У диабетиков 2 типа и людей с гипертонией вероятность развития обструктивного апноэ во сне гораздо выше, чем у других людей, поэтому им следует немедленно обсудить свой риск апноэ во сне со специалистом по сну," сказал М. Сафван Бадр, доктор медицины, президент AASM. "Диагностика и лечение апноэ сна у сертифицированного врача по медицине сна будут способствовать улучшению этих состояний, включая улучшение чувствительности к инсулину, артериального давления и холестерина."
Диабет 2 типа и обструктивное апноэ во сне
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, 25.6 миллионов американцев в возрасте 20 лет и старше страдают диабетом, и на диабет 2 типа приходится от 90 до 95 процентов всех диагностированных случаев. Семь из 10 человек с диабетом 2 типа также страдают обструктивным апноэ во сне, и тяжесть нарушения сна напрямую влияет на симптомы диабета; чем тяжелее нелеченное апноэ во сне у диабетиков, тем хуже у них контроль уровня глюкозы.
"Лечение апноэ во сне у диабетиков улучшает уровень глюкозы в ночное время и чувствительность к инсулину," сказал Бадр. "Лечение также улучшит сон, не связанный с диабетом, в том числе повысит бдительность в течение дня и улучшит память и когнитивные функции."
Недавнее исследование Чикагского университета показывает, что лечение апноэ во сне с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) может иметь такой же эффект, как и назначенные пероральные лекарства от диабета.
"В нашем исследовании одна неделя оптимального использования CPAP снизила средний 24-часовой уровень глюкозы и улучшила ответ глюкозы после завтрака у диабетиков 2 типа с обструктивным апноэ во сне," сказала Эсра Тасали, доктор медицины, ведущий автор исследования и доцент кафедры медицины, легочной медицины и реанимации медицинского факультета Чикагского университета. "Феномен рассвета, повышение уровня сахара в крови рано утром у людей с диабетом 2 типа, также снизился на 45 процентов в результате терапии CPAP."
Гипертония и обструктивное апноэ во сне
Высокое кровяное давление, известное как гипертония, является наиболее важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и распространяется не только на больных диабетом. 67 миллионов американцев имеют высокое кровяное давление, что составляет примерно каждый третий взрослый. От 30 до 40 процентов взрослых с высоким кровяным давлением также страдают апноэ во сне, которое еще более распространено у людей с резистентной гипертензией. Примерно 80 процентов пациентов, которые не реагируют на гипертонические препараты, страдают апноэ во сне. Поиск и соблюдение лечения апноэ во сне – проверенное средство снижения артериального давления.
"Фактические данные показывают, что лечение апноэ во сне снижает артериальное давление в ночное и дневное время, с наибольшим улучшением у пациентов, обращающихся за лечением по поводу умеренного или тяжелого апноэ во сне," сказал Бадр. "Чем выше ваше кровяное давление, тем выше риск сердечного приступа или инсульта. Снижение артериального давления снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и улучшает общее состояние здоровья."