(Medical Xpress) – Диабет 2 типа часто обращается вспять после модифицированной операции по снижению веса, особенно когда продолжительность диабета составляет менее 10 лет, как показало новое исследование. Результаты будут представлены во вторник на 94-м ежегодном собрании Эндокринологического общества в Хьюстоне.
"Модифицированная бариатрическая хирургия, такая как рукавная резекция желудка, должна рассматриваться на более ранней стадии диабета 2 типа, а не в качестве крайней меры," сказал старший исследователь Киртикумар Моди, доктор медицины, эндокринолог в больнице Медвин, Хайдарабад, Индия.
Рукавная резекция желудка – менее радикальная форма ограничительной операции по снижению веса, чем желудочное шунтирование, наиболее распространенный вид бариатрической хирургии. Уменьшает размер желудка при лапароскопическом ("замочная скважина") хирургия и ушивание желудка. Недавние исследования показывают, что эта процедура может разрешить или значительно улучшить состояние диабета 2 типа у пациентов с ожирением и даже у некоторых пациентов с диабетом, которые не страдают ожирением.
Первоначально Моди и его сотрудники изучили 43 пациента с диабетом 2 типа, которым была проведена рукавная гастрэктомия с подвздошной вставкой, при которой подвздошная кишка, часть тонкой кишки, перемещается ближе к желудку. Все пациенты имели плохо контролируемый диабет со средней продолжительностью заболевания 10 лет. В среднем их индекс массы тела (ИМТ) составлял 33 кг / м2.
Авторы сообщают, что после рукавной резекции желудка у 20 (47 процентов) пациентов больше не было диабета при среднем периоде наблюдения 20 месяцев. Ремиссия диабета определялась как уровень гемоглобина A1c (показатель уровня сахара в крови за последние три месяца) ниже 6.5 процентов и больше не нуждаются в инсулине или пероральных гипогликемических средствах (лекарства, снижающие уровень сахара в крови). По словам Моди, остальным 23 пациентам в этой группе требовалось меньше или меньше доз пероральных лекарств от диабета. Согласно аннотации исследования, из 30 пациентов, у которых было высокое кровяное давление до операции, 27 (90 процентов) больше не страдали гипертонией после операции.
Исследователи обнаружили, что пациенты, у которых улучшилась ремиссия диабета и другие метаболические нарушения, были у пациентов с диабетом менее 10 лет и ИМТ выше 27. По словам Моди, когда они исключили из анализа пациентов, не страдающих ожирением, уровень ремиссии диабета увеличился до 85 процентов, аналогично тому, что было зарегистрировано при операции шунтирования желудка.
Основываясь на этих прогностических факторах хороших результатов, исследователи назначили 17 дополнительным пациентам с диабетом 2 типа пройти другую модификацию бариатрической хирургии, которая называется гастрэктомия с отведенным рукавом. Эта лапароскопическая процедура отводит пищу от частей тонкой кишки, включая двенадцатиперстную кишку, где начинается всасывание питательных веществ. Пациенты получили эту процедуру, потому что, по сравнению с исходной группой, у них была более длительная продолжительность диабета – в среднем 15 лет – и более низкий ИМТ (29 кг / м2), что предсказывало худшие результаты при рукавной гастрэктомии, пояснил Моди.
В среднем через девять месяцев после резекции желудочно-кишечного тракта с перегородкой у 12 пациентов, или более 70 процентов, наблюдалась ремиссия диабета. Исследователи сообщили, что у остальных пяти пациентов снизилась потребность в пероральных гипогликемических препаратах. Семь из восьми пациентов (почти 88 процентов), у которых было высокое кровяное давление до операции, больше не делали этого в послеоперационном периоде.
"Модифицированная бариатрическая хирургия обещает стать эффективным методом лечения диабета 2 типа и других метаболических нарушений, таких как высокое кровяное давление," Моди сказал.