Трансплантация органов зависит от щедрости человека, который добровольно передает свои органы для пожертвования после смерти, или от щедрости семьи, чтобы подарить или пожертвовать органы своего умершего родственника.
Но в прошлом году органы всего 510 умерших доноров были трансплантированы австралийским реципиентам. Это составляет 20.7 пожертвований на миллион человек, что ставит Австралию на 17-е место по количеству пожертвований от умерших в мире.
На прошлой неделе в отчете парламентского комитета о донорстве органов и торговле ими содержится ряд рекомендаций для правительства Австралии, в том числе о том, может ли система отказа от донорства органов помочь повысить уровень донорства.
Несколько стран недавно перешли от системы регистрации к системе отказа. Но это не обязательно привело к увеличению показателей донорства органов. Одна из причин заключается в том, что если кто-то активно не участвовал, членам его семьи все равно нужно будет дать согласие на удаление его органов. И если семьи не соглашаются, пожертвование не продолжается.
Включение и отключение
В Австралии человек должен зарегистрироваться, чтобы пожертвовать свои органы или ткани. Иногда это называют системой добровольного донорства органов.
69% австралийцев считают, что донорство органов важно, но только каждый третий человек зарегистрирован как донор органов.
В попытке повысить столь же низкие показатели пожертвований ряд стран, включая Уэльс, Исландию, а теперь и Англию (к середине 2020 года), перешли на системы отказа.
В системе отказа автоматически считается, что человек дал свое согласие быть донором до своей смерти, если только он не сделал особый запрос не сдавать свои органы. Таким образом, органы могут быть изъяты, если люди не зарегистрировали возражение против того, чтобы быть донором, или если члены их семьи (ближайшие родственники) не возражают. Это известно как "мягкий отказ".
В 2017 году во Франции был принят закон, который требует от врачей информировать родственников только о том, какие органы должны быть приобретены, и не спрашивать их разрешения на приобретение органов. Это пример "жесткий отказ" система.
Мы считаем, что согласие членов семьи (ближайших родственников) всегда следует запрашивать, если человек не зарегистрировал свое согласие перед смертью на получение своего органа.
Исторически сложилось так, что правительства Австралии с осторожностью относились к принятию системы донорства органов без исключения.
Несмотря на то, что несколько штатов рассматривают возможность реформирования существующей системы донорства органов и независимый обзор 2016 года, в котором рассматриваются варианты повышения показателей донорства, система отказа не была признана предпочтительной. Мы подозреваем, что это произошло потому, что люди склонны отрицательно реагировать, когда их выбор лишен.
Семейное согласие
Нет убедительных доказательств того, что системы отказа от донорства органов увеличивают количество доступных доноров.
Система отказа вряд ли увеличит количество пожертвований без согласия семьи.
В нашем обществе семья всегда принимала решения о захоронении или кремации тела своего родственника. Произвольное нарушение этого права нанесет психологический вред и не принесет прямой выгоды.
Вы только должны принять во внимание гнев и горе родителей в скандале, разразившемся в 1999 году вокруг извлечения органов у их детей без согласия в британской больнице. Это показывает, насколько разрушительным было бы приобретение органов умершего родственника без его согласия.
Есть и другие причины, по которым закупка органов без согласия может противоречить общественным ожиданиям. Вскрытие трупов теперь не проводится в обычном порядке и, если оно проводится, без согласия родственников. Это еще больше усиливает представление о том, что родственники имеют право принимать решения.
Должны ли мы иметь систему отказа, которая будет включать всех граждан?? Кто осмелится сказать родителям, что органы их мертвого ребенка должны быть доставлены в принудительном порядке?? Кто будет игнорировать обычаи некоторых религий, которые ожидают, что тело умершего будет похоронено в целости и сохранности?? Все это непреодолимые препятствия для систем жесткого отказа.
Существуют значительные различия в том, как работают системы отказа. Возьмем, к примеру, Испанию. В 1979 году он ввел систему отказа, часто называемую моделью предполагаемого согласия, и потребовалось почти десять лет, прежде чем количество пожертвований увеличилось. Даже когда они это сделали, успех Испании во многом был достигнут благодаря тесным консультациям с членами семьи, которые продолжаются и сегодня.
Бразилия также ввела систему предполагаемого согласия на донорство органов, но отменила ее через полтора года, в конце 1998 года. Это произошло из-за неуверенности, страха и недоверия к медикам, преждевременно объявляющим людей мертвыми для удаления органов.
И даже при предполагаемой системе согласия большинство врачей извлекали органы у умершего только после получения согласия от членов семьи.
Дар жизни
Системы отказа от донорства органов противоречат самой концепции дарения или пожертвования. Взятие органов без согласия, а не пожертвование. Предполагается согласие умершего, когда его нет.
Как общество, мы должны нормализовать донорство органов и развеять страхи, мифы и, возможно, явную двойственность, которая его окружает.
Нам необходимо поощрять инновационные образовательные программы и взаимодействие с отдельными лицами и семьями, чтобы способствовать здоровому, честному и содержательному разговору о донорстве органов.
Может быть трудно разговаривать о донорстве органов с семьями после трагического несчастного случая или внезапной смерти. Но по возможности врачи должны вовлекать семьи в обсуждение вопроса о донорстве органов на ранней стадии.
Членов семьи следует побуждать уважать желания умершего, будь то через регистр донорства органов, предыдущий разговор или любые другие средства.
Маловероятно, что в ближайшее время в Австралии будет достаточное количество органов для удовлетворения спроса. Не существует простого решения или быстрого решения для увеличения показателей донорства органов, но система отказа не является решением.
Пожертвование органов должно оставаться просто пожертвованием. На основе щедрости и свободной воли дарителя в силу подарка, а не на основе стандартной системы получения без согласия.