Профилактические дозы антикоагуляции венозной тромбоэмболии (ВТЭ) могут быть оптимальной терапией для пациентов, госпитализированных с COVID-19, согласно исследованию, опубликованному 11 июня в сети JAMA Network Open.
Валери М. Вон, М.D., из Университета Юты в Солт-Лейк-Сити и его коллеги оценили тенденции в профилактике ВТЭ и антикоагуляции в лечебных дозах у пациентов, госпитализированных с COVID-19, а также связь антикоагулянтных стратегий с внутрибольничной и 60-дневной смертностью. Анализ включал псевдослучайную выборку из 1351 пациента, госпитализированного в период с 7 марта 2020 г. по 17 июня 2020 г. в 30 больницах Мичигана.
Исследователи обнаружили, что 1.3 процента имели подтвержденный ВТЭ, а 16.2 процента получали антикоагулянтную дозу. Во всех больницах от 0 до 29 процентов использовали антикоагулянтную дозу без визуализации, но с течением времени их количество увеличивалось (скорректированное отношение шансов [aOR], 1.46 в неделю; 95-процентный доверительный интервал [ДИ], 1.31 к 1.61). Среди 1127 пациентов, которые когда-либо получали антикоагулянты, более одной трети (34.8 процентов) пропустили два или более дней профилактики (диапазон от 11 до 61 процента в разных больницах), со временем наблюдалось снижение числа пропущенных профилактических мероприятий (aOR, 0.89 в неделю; 95 процентов ДИ, 0.82 к 0.97). Была замечена связь между несоблюдением режима профилактики ВТЭ и более высокой 60-дневной смертностью (скорректированное отношение рисков [aHR], 1.31; 95 процентов ДИ, 1.03 к 1.67), но не внутрибольничная смертность (aHR, 0.97; 95 процентов ДИ, 0.91 к 1.03). Исследователи наблюдали связь между получением любой дозы антикоагулянтов и более низкой внутрибольничной смертностью (только профилактическая доза: aHR, 0.36 [95-процентный доверительный интервал, 0.26 к 0.52]; любая лечебная доза: aHR, 0.38 [95-процентный доверительный интервал, 0.От 25 до 0.58]), но только профилактическая доза антикоагуляции оставалась связанной с более низкой смертностью через 60 дней (профилактическая доза: aHR, 0.71 [95-процентный ДИ, 0.51 к 0.90]; Лечебная доза: aHR, 0.92 [95-процентный ДИ, 0.63 к 1.35]).
"Учитывая, что только профилактическая антикоагуляция была связана с более низкой 60-дневной смертностью, профилактика ВТЭ с помощью профилактических доз может быть оптимальной терапией для пациентов, госпитализированных с COVID-19," авторы пишут.
Несколько авторов раскрыли финансовые связи с фармацевтической промышленностью.