Несоблюдение режима приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) / блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА) и / или статинов после острого инфаркта миокарда (ОИМ) связано с более высокой смертностью, согласно исследованию, опубликованному в сентябре. 26 выпуск журнала Американского колледжа кардиологии.
Маарит Дж. Корхонен, к.D., из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл и его коллеги выявили 90 869 участников программы Medicare (возраст ≥ 65 лет), которые получали рецепты на ингибиторы АПФ / БРА, бета-блокаторы и статины, и выжили не менее 180 дней после госпитализации с ОИМ (от 2008 к 2010). Доля охваченных дней (PDC) в течение 180 дней после выписки из больницы использовалась для измерения приверженности. Последующее наблюдение для определения смертности продлено еще до 18 месяцев.
Исследователи обнаружили, что только 49 процентов пациентов придерживались (PDC ≥80 процентов) всех трех методов лечения. По сравнению с соблюдением всех трех методов лечения коэффициенты риска смертности с поправкой на несколько переменных составляли 1.12 (95-процентный доверительный интервал [ДИ], 1.04 к 1.21) за приверженность только ингибиторам АПФ / БРА и бета-адреноблокаторам; 0.98 (95-процентный ДИ, 0.91 к 1.07) только для ингибиторов АПФ / БРА и статинов; 1.17 (95% доверительный интервал, 1.10 к 1.25) только для бета-адреноблокаторов и статинов; 1.19 (95% ДИ, 1.07 к 1.32) только для ингибиторов АПФ / БРА; 1.32 (95% ДИ, 1.21 к 1.44) только для бета-адреноблокаторов; 1.26 (95% ДИ, 1.15 к 1.38) только для статинов; и 1.65 (95-процентный ДИ, 1.54 к 1.76) из-за того, что не придерживались всех трех методов лечения (PDC ≤80 процентов).
"Пациенты, соблюдающие ингибиторы АПФ / БРА и статины, имели только такие же показатели смертности, как и пациенты, соблюдающие все три терапии, что предполагает ограниченную дополнительную пользу от бета-адреноблокаторов у пациентов, которые придерживались статинов и ингибиторов АПФ / БРА," авторы пишут.
Несколько авторов раскрыли финансовые связи с фармацевтической промышленностью.