Новое исследование предполагает, что использование искусственной поджелудочной железы может помочь госпитализированным пациентам с диабетом 2 типа поддерживать хороший контроль уровня сахара в крови.
Это важно, потому что, когда диабет не лечится должным образом, высокий уровень сахара в крови может продлить пребывание в больнице и увеличить риск осложнений и даже смерти, говорят исследователи.
Искусственная поджелудочная железа – автоматизированная инсулиновая помпа и непрерывный монитор уровня глюкозы – все еще довольно нова и чаще используется у людей с диабетом 1 типа, которым для выживания необходимо получать инсулин несколько раз в течение дня.
Но исследователи подумали, что устройство также может быть полезно людям с диабетом 2 типа. Людям с диабетом 2 типа не всегда нужно использовать инсулин, но многим он нужен.
Искусственная поджелудочная железа имеет "большой потенциал для улучшения контроля глюкозы," в то время как люди с диабетом 2 типа находятся в больнице, – сказал старший автор исследования Роман Ховорка. Он является директором по исследованиям в лабораториях метаболических исследований Кембриджского университета в Англии.
В этом исследовании Говорка сказал, что устройство "значительно улучшил контроль глюкозы [и не] увеличил риск гипогликемии [низкого уровня сахара в крови] у пациентов, нуждающихся в инсулине в общей палате."
Исследователи заявили, что в Соединенных Штатах каждый четвертый пациент больницы страдает диабетом. А на контроль диабета в больнице могут влиять многие переменные, такие как болезнь, изменения в диете и лекарствах. Авторы исследования отметили, что эти изменения часто означают, что диабетикам требуется больше внимания со стороны персонала больницы.
Искусственная поджелудочная железа, в которой используется компьютерная формула для управления подачей инсулина из помпы на основе показаний уровня сахара в крови, полученных с непрерывного монитора, может автоматизировать большую часть ухода, который обычно должен выполняться персоналом больницы.
Чтобы проверить, можно ли это сделать безопасно, исследователи набрали 136 взрослых с диабетом 2 типа, которые были госпитализированы в Великобритании и Швейцарии. Семьдесят пациентов были помещены на систему искусственной поджелудочной железы. Шестьдесят шесть получили стандартные инъекции инсулина и периодический контроль уровня сахара в крови.
В группе искусственной поджелудочной железы уровень сахара в крови находился в желаемом диапазоне – от 100 миллиграммов на децилитр (мг / дл) до 180 мг / дл – в 66% случаев. Между тем, в стандартной группе лечения уровень сахара в крови находился в этом диапазоне всего в 42 процентах случаев.
Средние уровни глюкозы составляли 154 мг / дл для группы искусственной поджелудочной железы и 188 мг / дл для группы стандартной терапии.
Ни в одной из групп не наблюдалось серьезного низкого уровня сахара в крови.
Говорка сказал исследователям "получили очень положительные отзывы [от пациентов] об использовании в больницах" устройств. Он сказал, что из этого исследования не ясно, захотят ли люди с диабетом 2 типа носить два механических компонента искусственной поджелудочной железы (инсулиновую помпу и глюкометр непрерывного действия) вне больницы.
По его словам, более масштабные стационарные исследования являются следующим шагом в исследованиях искусственной поджелудочной железы у людей с диабетом 2 типа, а затем, возможно, в амбулаторных условиях.
Также необходимы более масштабные исследования, чтобы увидеть, является ли устройство экономически эффективным вариантом для людей с диабетом 2 типа.
Доктор. Джоэл Зонсейн, директор Клинического центра диабета в Медицинском центре Монтефиоре в Нью-Йорке, говорит, что не планирует в ближайшем будущем использовать искусственную поджелудочную железу для своих госпитализированных пациентов типа 2 из-за больших затрат.
Кроме того, прямо сейчас в большинстве больниц нет правил их использования, потому что устройства такие новые. (Первая искусственная поджелудочная железа была одобрена U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 2016 г.)
Тем не менее, Zonszein отметил, "Это было хорошее исследование, которое продемонстрировало улучшение по сравнению с обычными схемами лечения, и мы хотели бы увидеть более простой способ ведения пациентов."
Исследование было опубликовано 25 июня в Медицинском журнале Новой Англии.