Согласно новому исследованию Kaiser Permanente, опубликованному сегодня в журнале Американской диабетической ассоциации, у женщин с гестационным диабетом индивидуальное письмо с персонализированными рекомендациями по увеличению веса значительно выше.
Гестационный диабет, наиболее частое осложнение беременности, подвергает женщин высокому риску развития диабета 2 типа в более позднем возрасте; этот риск повышен для женщин, которые слишком сильно набирают вес во время беременности.
Изучение, "Специальное письмо, основанное на данных электронной истории болезни, улучшает прибавку в весе у женщин с гестационным диабетом: влияние гестационного диабета на мам (GEM) Кластерное рандомизированное контролируемое исследование," более 2000 беременных женщин получили помощь в учреждениях Kaiser Permanente в Северной Калифорнии. Исследователи стремились определить подходы, основанные на системе здравоохранения, чтобы помочь женщинам с гестационным диабетом контролировать вес в критический период их жизни.
"Специальное письмо было простым и масштабируемым вмешательством," сказала со-ведущий автор Сьюзен Д. Браун, доктор философии, научный сотрудник отдела исследований Kaiser Permanente. "Этот малоинтенсивный подход – который эффективно использует клинические данные для отправки персонализированных рекомендаций непосредственно пациентам от имени системы здравоохранения – может иметь положительные эффекты на уровне населения."
"Теперь у нас есть данные о том, что это вмешательство во время беременности хорошо работает в большой интегрированной системе здравоохранения. Благодаря повсеместной доступности систем электронных медицинских карт вмешательство может быть воспроизведено в других медицинских учреждениях," сказал со-ведущий автор Моник М. Хеддерсон, доктор философии, научный сотрудник отдела исследований.
В ходе исследования беременные женщины с гестационным диабетом в 44 медицинских учреждениях Kaiser Permanente были рандомизированы на уровне учреждения для получения обычной медицинской помощи или многокомпонентных вмешательств, связанных с образом жизни. Вмешательство было проведено во время беременности с индивидуальным письмом; и после беременности, с 13 телефонными разговорами под руководством тренера по стилю жизни.
Письма были автоматически созданы на основе информации из электронной истории болезни пациента и отправлены по почте от имени Перинатального сервисного центра Kaiser Permanente. Письма были составлены на основе веса женщины до беременности и ее траектории набора веса вплоть до ее диагноза гестационный диабет. Они включали индивидуальные целевые показатели веса при беременности, основанные на рекомендациях национального института медицины, а также советы по здоровому питанию и физической активности во время беременности.
Женщины, получившие индивидуализированное письмо, значительно чаще соблюдали национальные правила набора веса (72.6 процентов), чем женщины, получающие обычную помощь (67.1 процент). Женщины, получившие письмо, также с меньшей вероятностью родили ребенка, большого для гестационного возраста (9.7 процентов vs. 12.8 процентов). Кроме того, улучшение гестационной прибавки в весе способствовало тому, что женщины с большей вероятностью сбросили вес в течение года после родов.
"Наше исследование предоставляет убедительные доказательства того, что контроль веса во время беременности может иметь долгосрочные преимущества для веса мамы после рождения ребенка," сказал старший автор Ассиамира Феррара, доктор медицинских наук, заместитель директора по вопросам здоровья женщин и детей в Отделе исследований.
"Большинство женщин набирают во время беременности больше веса, чем рекомендуется. Клиницистам нужны советы и действия, которые помогут их пациентам соблюдать правила набора веса, особенно пациентам из группы высокого риска, например, с гестационным диабетом," сказала Трейси Фланаган, доктор медицинских наук, директор по женскому здоровью в Permanente Medical Group компании Kaiser Permanente, Северная Калифорния. "Эффективное общение с напоминаниями, советами и инструктажем помогает пациентам в достижении этой цели."