Результаты нового исследования, которое будет опубликовано 6 ноября 2015 года в Медицинском журнале Новой Англии и приурочено к презентации на ежегодном собрании Общества ожирения в Лос-Анджелесе, Калифорния, показывают, что через три года после перенесенной бариатрической операции у подростков значительно улучшилось состояние здоровья. вес, метаболическое здоровье и качество жизни. Национальная детская больница – одно из пяти национальных учреждений, которые участвуют в многопрофильном клиническом исследовании, целью которого является понимание преимуществ и рисков бариатрической хирургии у подростков.
Teen-LABS (Продольная оценка бариатрической хирургии), многоцентровое клиническое исследование, изучающее безопасность и влияние хирургических процедур по снижению веса на здоровье, является крупнейшим и наиболее полным анализом бариатрических исходов на сегодняшний день у подростков. В исследовании приняли участие 242 подростка в возрасте от 13 до 19 лет, все из которых до операции страдали тяжелым ожирением и имели средний вес 325 фунтов. Средний индекс массы тела (ИМТ) участников составлял 53 кг / м2. ИМТ – это инструмент, позволяющий определить, может ли вес человека привести к проблемам со здоровьем. Через три года после операции средний вес снизился более чем на 90 фунтов, или на 27 процентов. У большинства участников также был устранен ряд важных проблем со здоровьем, связанных с ожирением. Излечение диабета 2 типа наблюдалось у 95 процентов, а нормализация функции почек наблюдалась у 86 процентов. Гипертония вылечена в 74 процентах случаев, а липидные нарушения обращены вспять в 66 процентах случаев.
Предыдущие исследования показали, что только 2% подростков с тяжелым ожирением могут похудеть и сохранить его без хирургического вмешательства. "Это исследование показывает, что через три года почти 90 процентов испытали клинически значимую потерю веса, и участники были более здоровы, с улучшенными показателями качества жизни," сказал Томас Инге, доктор медицинских наук, главный исследователь и ведущий автор исследования. Он также является хирургическим директором программы хирургической потери веса для подростков в Медицинском центре детской больницы Цинциннати.
"Показатели ремиссии таких заболеваний, как диабет и гипертония, выше, чем те, которые мы наблюдаем во многих исследованиях взрослых, у которых длительное время было ожирением до бариатрической операции. Возможно, что более раннее вмешательство может привести к лучшим результатам," сказала Инге. "При устойчивом улучшении веса, уровня сахара в крови, функции почек, артериального давления и уровня липидов, в более позднем возрасте может произойти меньшее количество инсультов, сердечных приступов и других нарушений."
"Сотрудничество с коллегами по всей стране в исследовании такого масштаба очень важно для тех из нас, кто лечит подростков с тяжелым ожирением и серьезными проблемами со здоровьем," сказал Марк П. Михальский, доктор медицинских наук, FACS, FAAP, хирургический директор Центра здорового веса и питания Nationwide Children’s и один из соавторов исследования. "Текущее исследование показывает значительное улучшение при многих состояниях, связанных с ожирением, включая высокое артериальное давление, диабет, нарушение функции почек и повышенный уровень холестерина, и это лишь некоторые из них. Кроме того, частота ремиссии диабета и особенно гипертонии оказалась выше, чем в соответствующих исследованиях у взрослых. Такие улучшения в раннем возрасте могут привести к значительным долгосрочным преимуществам для здоровья, если они будут устойчивыми."
Пищевые и другие риски, связанные с хирургическим вмешательством, также были хорошо задокументированы. Исследование показало, что менее пяти процентов участников исследования имели дефицит железа до операции, но более половины имели низкие запасы железа через три года после операции, что подтверждает рекомендацию по мониторингу приема витаминов и железа у этих пациентов. Кроме того, 13 процентам пациентов потребовалась дополнительная операция на брюшной полости, чаще всего удаление желчного пузыря, в течение трехлетнего периода.
"Последние результаты этого клинического исследования, проведенного несколькими учреждениями, еще раз демонстрируют важность наличия эффективных вариантов лечения для наших пациентов," сказал Ихуома Энели, доктор медицинских наук, директор Центра здорового веса и питания в Nationwide Children’s. "Эта важная работа еще раз подчеркивает важность сочетания изменения образа жизни с любым хирургическим лечением, поэтому в Nationwide Children’s мы предлагаем комплексный подход, ориентированный на изменение образа жизни, профилактику и пропаганду."
Ограничения исследования включают тот факт, что оно является наблюдательным, а не рандомизированным контролируемым испытанием, и что большинство участников исследования – женщины европеоидной расы. Однако эта исследуемая популяция представляет группу пациентов, которым требуется операция в участвующих клинических центрах. Кроме того, хотя участники наблюдались в течение трех лет после операции, возможно, что некоторые из замеченных улучшений здоровья могут уменьшиться, а другие риски для здоровья могут возникнуть позже. Таким образом, более длительное наблюдение за подростками, перенесшими бариатрическую операцию, имеет решающее значение.