Большое количество южноафриканцев, не получивших медицинской помощи при диабете, подчеркивает проблемы, с которыми страна сталкивается в связи с ростом уровня хронических неинфекционных заболеваний, говорится в новом исследовании, проведенном исследователем Школы общественного здравоохранения Бостонского университета (BUSPH).
В исследовании, опубликованном в PLOS ONE, оценивалась распространенность диабета в стране, а также реакция системы здравоохранения на эпидемию. Исследователи обнаружили более высокий уровень заболеваемости, чем сообщалось ранее, а также обнаружили значительные пробелы в скрининге, диагностике, лечении и контроле за болезнью.
"Несколько факторов могут способствовать высокому уровню неудовлетворенной потребности в лечении диабета в Южной Африке по всему континууму помощи, в том числе проблемы с доступом, обращением за медицинской помощью и качеством системы здравоохранения," исследователи написали.
На диабет приходится 5.4 процента смертей в Южной Африке и в настоящее время занимает второе место среди естественных причин смерти в стране. В 2013 году Южная Африка обрисовала в общих чертах стратегию борьбы с неинфекционными заболеваниями (НИЗ), в соответствии с которой к 2020 году число пациентов с контролируемым диабетом увеличится на 30 процентов.
Исследовательская группа построила каскад лечения диабета, в котором пациенты с диабетом были разделены на одну из пяти категорий: не прошедшие скрининг, прошедшие скрининг, но недиагностированные, диагностированные, но нелеченные, пролеченные, но неконтролируемые, и пролеченные и контролируемые. Затем они проанализировали выборку из 4083 респондентов, из которых 521 страдали диабетом. Они обнаружили, что из 10.1 процент людей в возрасте 15 лет и старше с диабетом, 45 лет.Не прошли обследование 4%, 14.7 процентов прошли обследование, но диагноз не был поставлен 2.3 процентам был поставлен диагноз, но не лечился, а 18.1 процент лечились, но неконтролируемо. Только 19.4 процента получали лечение с контролируемым заболеванием.
В исследовании представлены недавние национальные оценки бремени и управления диабетом на популяционном уровне среди взрослых в Южной Африке. Исследование интегрировало лабораторную оценку с интервью, что позволило исследователям объективно измерить статус диабета вместо того, чтобы полагаться на данные, полученные от самих себя.
"Таким образом, мы начинаем заполнять пробелы в базе фактических данных, которые позволят целенаправленно реагировать на растущую эпидемию диабета в Южной Африке," исследователи написали. Исследовательская группа ранее использовала каскад лечения для оценки уровня гипертонии в стране.
Исследование также обнаружило более высокую, чем сообщалось, распространенность диабета среди взрослых в возрасте 40+: 18.9 процентов, по сравнению с 14.3% по данным Национального исследования динамики доходов (NIDS) в 2012 г. Предыдущие оценки в значительной степени основывались на данных, предоставленных самими пациентами, которые не учитывают недиагностированные случаи и в значительной степени основаны на выборках на субнациональном уровне или оценках, полученных на основе данных, собранных в нескольких странах.
Хотя результаты исследования предполагают несколько более низкую распространенность диабета в Южной Африке по сравнению с США, оценки также предполагают, что в Южной Африке гораздо больше неудовлетворенных потребностей в лечении диабета: почти вдвое больше случаев недиагностированных случаев.
"Текущие оценки должны служить эталоном для оценки эффективности предлагаемых реформ, в частности реорганизации первичной медико-санитарной помощи, и мотивировать политику, направленную на удовлетворение неудовлетворенных потребностей в лечении диабета в Южной Африке," исследователи написали.